做手术之前麻醉医生让患者用镇痛泵，镇痛泵是个什么东西？用了有什么坏处？很多有过手术经历的患者都被这些问题困扰过，接下来，就让专业的麻醉医生为大家解答一些镇痛泵的常见问题吧。
Q：镇痛泵是什么东西？
镇痛泵就是麻醉医生用于患者术后镇痛的一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持在止痛的稳定的浓度，并且可让患者自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个性化。
Q：为什么要用镇痛泵？
很多人认为术后疼痛是不可避免的，只能默默承受。但是疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统的影响，使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使各种受体功能发生改变。其实，绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的，而镇痛泵的个体化应用可以很好的解决好患者的疼痛问题。
Q：镇痛泵有什么好处？
1、减轻患者痛苦。
2、可行走的硬膜外镇痛不影响患者自由活动，增加患者的舒适度。
3、完善的术后镇痛能使患者早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复，有利于患者的早日康复。
4、减少术后患者体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
Q：是不是所有镇痛泵都是一样的药？
医生会根据你的体重、对疼痛刺激的耐受性、手术种类、疼痛刺激的大小等综合判断，然后给出镇痛泵药物配方。
Q：手术刚结束不感觉疼痛，等以后疼了再要镇痛泵行不行？
镇痛泵开始起效需要一定的基础药量，并且要在引起患者疼痛的阈值之前起效保证患者不会感觉到巨大的疼痛，当引起疼痛后才使用的话，则需要一段时间才能起效。
Q：镇痛泵都有哪些种类？
镇痛泵因给药方式分成经静脉、硬膜外、神经鞘内三种。三者的使用需严格区分，不能弄混，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
Q：镇痛泵有什么缺点？
术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别，主要有以下几点：
1、镇痛不全—首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵的通路有无堵塞，再询问患者有无按压加药器，按压的力度够不够，为患者按压时检查进药情况。如果镇痛药物已经用完（镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧贴塑料柱体），患者仍有镇痛要求的，可往镇痛泵里再次加药。
2、恶心呕吐—术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、患者体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药物，恶心呕吐发生率会偏高。区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励患者，同时应用止呕药，不应盲目夹闭镇痛泵。
3、嗜睡—如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则患者会有轻度的嗜睡，老年及体弱患者嗜睡的程度可能要更重。只要不影响神志及呼吸，可不做处理，但应多加观察。
4、尿潴留—局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，发生后，首先鼓励患者按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
5、皮肤瘙痒—为阿片类药物的副作用。程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药，效果不佳的只有夹闭镇痛泵。
6、下肢麻木—偶见于硬膜外镇痛的患者，不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。
所以，术后疼痛的患者应及时寻求医生帮助，通过镇痛泵止痛，从而减轻痛苦。
（供稿 / 麻醉与围术期医学部 李文波）
