你头痛过吗？如果你经历过头痛的折磨，那你用什么词来形容它呢？刻骨铭心？生不如死？那你有没有想过你的头痛其实给你的头无关，而是给你心里多了一个“小心眼”有关呢？临床实践中有学者发现，心脏内出现的小洞——“卵圆孔未闭”，可能与偏头疼及不明原因的脑卒中有关。
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是心脏内的一个小洞，是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道。大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，未能闭合者在房间隔中部形成一个潜在的通道，即卵圆孔未闭（简称PFO）。PFO非常常见，每四4人中约有1人存在PFO。
卵圆孔未闭能引起什么后果？
大多数PFO患者无症状，但PFO的存在对健康或寿命有潜在危险。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过PFO进入体循环（即产生右向左分流），导致一系列临床症状，包括偏头疼、缺血性脑卒中、心肌梗死等等。国外研究发现偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为30-40%左右。
怎么诊断卵圆孔未闭？
目前诊断PFO有三种检查方式：
（1）经胸超声心动图：经济、方便，患者无痛苦，但灵敏度低，容易出现假阴性。
（2）经食道超声心动图：可以清晰地观察到PFO的位置、形态、大小、边缘及房间隔结构，是诊断PFO的金标准。缺点是此项检查为半侵入性检查，如果没有镇静，患者会有不适。
（3）右心声学造影检查（又称发泡实验）：在肘静脉内注入右心声学造影剂，配合呼吸运动，观察左心内是否出现造影剂。右心声学造影剂微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，左心内不会出现造影剂。如果存在右向左分流即PFO，发泡实验时左心内就会出现造影剂。所以，右心声学造影对判断有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。
卵圆孔未闭需不需要治疗？
没有症状、未对生活造成影响的PFO不用特别处理。成年人卵圆孔未闭出现相关症状的，则要及时就医干预治疗，以免贻误病情。
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（供稿/超声科 王艳）
