早期大肠癌常无症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者，其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。
便 血
便血是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可产生继发性贫血。
痔疮和肠癌引起的便血有什么区别？
痔疮是肛肠科中最常见的疾病，一般分为内痔、外痔和混合痔。对于痔疮患者来说，除了外痔，其它两种都可能会引起便血，通常鲜血附着在粪便表面，病情严重时还会出现便后滴血的现象，甚至有鲜血从肛门喷出。此外，痔疮患者在便血的同时也会伴有疼痛感。而对于肠癌患者来说，由于肠道肿瘤容易受到粪便的摩擦，从而出现破溃、出血的情况，肠道位置高于肛门，血液通常是与大便混合在一起，不会出现便后滴血，或者喷血的情况。同时，因为肠道距离肛门的距离不一样，粪便颜色会表现为鲜红色、暗红色、黑色。另外，随着肿瘤的不断进展，会破坏肠道粘膜，引起肠道粘液分泌增多，也有可能发生肠道感染，进而出现粘血便或者脓血便。
痔疮患者除了便血以外，往往表现为肛门处疼痛，尤其是在大便时，多伴有便秘，而且大多数患者是在饮酒、食用辛辣等刺激性食物后，才会出现便血。而结肠癌患者一般都会有消化道症状，比如腹痛、腹胀、消化不良等，最典型的特征是排便习惯的改变，同时还会出现发热、食欲下降、消瘦等恶病质的表现。
腹 痛
部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。
排便习惯改变
多为排便次数或粪便性状改变。比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的、成形的，最近突然像水一样，而且里边似乎有有血或是脓，多提醒肠道里面可能出现了问题，应该到医院进行检查。（应当指出，这些症状在其他疾病中也很常见，因此如果你有上述症状应进行全面体格检查）。如果没有其他原因（包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等）而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。
贫 血
男性病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃癌或大肠癌的可能性。
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（供稿/赵浩永）
