核医学于大多数人来说，是一个陌生的词汇，也是一个陌生的学科，但看到“核”字，大部分人都会联想到核武器、放射性与辐射等。没错，核医学确实与放射、辐射有关，也用到了类似核武器的放射性元素，但与核武器没有任何关系。恰恰相反，核医学不但不会造成核武器不可逆的破坏，反而在医疗健康中起着举足轻重的作用。
核医学检查是什么？辐射是从哪里来的？
与CT、MRI显示人体解剖结构不同，核医学的检查是一种功能性显像，能更早的发现病灶，尤其是为肿瘤疾病争取时间。核医学检查是采用静脉注射或口服的方式将放射性药物引入患者体内，然后核医学仪器进行显像。病人也就是移动的“辐射源”，像太阳一样向周围辐射。而放射科、CT室和放疗科的病人接受的是外照射，一旦离开辐射场所即和普通人一样。
核医学检查的辐射对人体伤害大吗？
常规的核医学检查产生的辐射剂量都在安全有效的前提下，检查所获的益远大于损害。为了评价辐射剂量，其常用单位为毫西弗（mSv）。核医学检查一般选择半衰期短（半衰期就是核素药物放射剂量消失一半的时间）和辐射剂量低的核素。以99mTc-MDP 全身骨扫描为例，做一次全身骨扫描所接受的辐射剂量（6mSV）仅为腹部CT检查射线（10mSV）的一半左右。在给予99mTc-MDP注射后15分钟，接触者在0.5米内，要达到公众允许接受的1mSv年剂量当量限值，需要累及接触11.5小时。
核医学显像常用的另一种放射性核素18F，其半衰期约为109.8分钟，患者接受显像剂注射后第二天体表辐射水平已经接近天然本底水平。有研究表明，如果与刚做完18F-FDG显像的患者在1米处交谈，需要接触3天左右才能达到个人剂量限值1mSv。
医务工作者如何应对核医学受检者？
非放射工作人员仅偶尔接触部分核医学受检者，累积剂量低。对于临床医生来说，假设病房同一位医生对受检者当天进行6次接触，此位医生一年接触500例这样的受检者，那么该位医生一年接受的辐射剂量约为500μSv（即0.5mSv，此剂量远低于公众的辐射剂量限值—1mSv）。
患者核医学检查完回家或回病房后需要隔离吗？
由于核医学检查是人体可接受的安全范围内的医疗照射，检查结束后所剩无几，故无需隔离，受检者只需检查完毕后多饮水，勤排尿，体内的放射性就会迅速减少。受检者做完核医学检查一天内要与婴幼儿、孕妇保持一米距离，因为此类人群对辐射比成人敏感。
正确认识核医学，避免不必要的恐惧，有利于核医学在疾病的诊断和治疗中发挥更大的作用。
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（供稿/杨洋）
