在手术恢复室内，很多患者醒来后都会问：“大夫，我做完手术后为什么会发抖呀？根本不受控制，特别难受。”手术后发抖，临床上称为“麻醉后寒战”。麻醉后寒战可对患者生理、心理造成严重的不良影响，因此采取有效措施预防术后寒战至关重要。
麻醉后寒战（post-anesthesia shivering，简称PAS）是一种全麻术后常见的并发症，是指为了提高机体产热，部分或全身肌肉不自主的收缩。PAS的定义是麻醉药诱导的温度调节抑制作用突然消失，从而使寒战阈值趋于正常，而机体体温仍处于阈值以下。如果我们将麻醉后恢复期所有的非自主肌肉活动视为寒战，那么PAS的发生率为34%，而全身PAS的发生率在5%～65%之间。
为什么全身麻醉术后患者，容易发生寒战反应？
1、环境因素
手术室恒温在22-25℃左右，一是较低温度可以抑制细菌繁殖，预防术后感染，二是较低温度可以减少手术医生出汗，避免汗液污染手术术野。
2、患者因素
一是全麻病人患者术前常规禁饮禁食，热量不足，二是患者情绪紧张，对陌生环境恐惧，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量及微循环，易导致低体温而诱发寒战。
3、手术因素
一些手术术中需要大量冲洗灌注液体，大量的低温灌洗液带走体内的大量热量，导致患者体温降低；例如妇产科的宫腔镜电切术及泌尿外科的经尿道电切术术中需要大量灌洗液，术中大量灌洗也会造成肾重吸收，造成大量的低温液体进入血液循环，从而引起血流动力学的改变。
4、麻醉因素
患者全身麻醉后，全麻药物会抑制机体体温调节中枢，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低，从而引起体温下降，导致寒战的发生。
5、其他因素
术中大量输注低温液体也会导致体温丢失。
麻醉后寒战会造成什么严重后果？
寒战本身是一种应激反应，寒战对机体的影响包括增加氧耗量、高二氧化碳血症、延迟伤口愈合等。研究发现大多数术后寒战是体温调节性的，即由核心低温与动静脉分流血管收缩引起，若机体不能代偿上述变化则会导致动脉血氧去饱和，从而引发严重的低氧血症。
除此之外寒战还会加重呼吸抑制、干扰机体废气排放、增高眼内压和颅内压、拉伸伤口造成疼痛等。另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不利于患者术后病情的正确判断。寒战时肝肾血流减少，延长麻醉复苏时间。因此，预防和治疗术后寒战是必要的。
麻醉后寒战高危因素有哪些？
术中出血量多、手术时间长、NRS评分增高，是寒战发生增多的危险因素。
注：NRS法表示数字评分法：以0-10分描述疼痛强度(0分，无疼痛；10分，剧烈疼痛)。
麻醉后寒战的预防
麻醉
选择适宜的麻醉方式和麻醉用药，麻醉医师术中注意监测体温，对于预计长时间手术者大量补液的患者采取一些保温措施，术中尽量减少暴露，维持体温的正常。
疼痛的处理
全麻苏醒期患者注意评估患者的疼痛评分，对分值高者及时予以处理。
环境的准备
室温过低会加速热散失，应及时将室温调节到23-25℃，室内湿度保持在50-60%之间，提高室温是最有效的加热方式。
体外升温措施
术前预加温能有效提升患者的核心温度，及时给患者加盖被保暖，减少身体的暴露面积，防止热散失，及时更换潮湿的衣物，末梢凉的患者做好肢体的保暖。
体内升温措施
患者进行输液、输血或血制品时，注意避免输入液体、血制品的温度过低，影响体温的恢复。
吸氧
术后患者常规给予1-3L/min的氧气吸入，若呼吸功能恢复尚差的患者，应加压给氧，使血氧饱和度维持在95%以上，因为体内缺氧会引起代谢障碍，延缓全麻药的排出，不利于体温恢复。
麻醉后寒战一旦发生，怎么处理？
寒战是机体的自然生理反应，但对于麻醉手术后的患者，除了保温以外，全麻术后寒战可以用一些药物，比如临床上常用的右美托咪定、曲马多，可以有效治疗手术后寒战反应。使用曲马多的时候要注意其副作用，如恶心、呕吐，可以预防性的使用一些止吐药物。
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（供稿/苏春侠）
