某日凌晨，怀孕5个多月的小芳在睡梦中被腹痛惊醒，怎么来形容那种疼痛呢？大概像是被容嬷嬷扎针吧，起床是自己起不来的，翻身更是万万不敢的。于是小芳一刻也不敢耽误，急忙赶到我院急诊科就诊，查彩超显示子宫右前壁有一个9cm肌瘤，带蒂，考虑不全扭转可能，万幸胎儿无恙。
随后小芳按照防疫要求入住我院妇科三病区，经过医生更详细的问诊和检查后，安抚小芳情绪道：“子宫肌瘤是常见病，妊娠期的变性时有发生，并不可怕，我们一定会尽全力保护你们母子平安的。”妇科三病区MDT+团队给出了综合治疗方案，首先尝试抗炎保守治疗，严格按药物级别选取药物，尽量不影响胎儿的发育，若是保守治疗不可行，则行单孔或多孔腹腔镜微创手术治疗切除子宫肌瘤，围手术期遵循孕妇用药原则。
在充分的沟通下，小芳的不安得到了缓解。先进行了保守治疗，但保守的效果并没有她期待中的好。经妇科三病区MDT+团队多次耐心沟通，最终小芳及其家属选择“单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术中MDT+团队尽全力解决子宫肌瘤，同时又把创伤和风险降到了最低。手术非常顺利，切下的子宫平滑肌瘤常规病理报告显示伴轻度粘液变性及间质出血，局部伴梗死型坏死，符合平滑肌瘤伴“红色变性”。几个月后，小芳孕9月时，在我院顺产一4斤多的健康男宝宝。
科普时间
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30－50岁妇女。病因不明，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
红色变性多出现在妊娠期，孕期子宫供血丰富，肌瘤急剧长大，因急性缺血坏死和出血导致了红色样变，多有剧痛和恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高，肌瘤增大、压痛。红色变性可诱发流产或早产，所以带瘤怀孕的妈妈们一定当心了，有腹痛要及时就诊。
子宫肌瘤出现红色变性时，首选保守治疗，若出现子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，保守治疗疗效不佳时需手术治疗。很多人认为怀孕期间是不能做手术的，现在医生告诉大家：通常用于手术和麻醉的药物是安全的。其次，手术的时机很重要：在孕早期（12周前），手术后流产的风险高；在孕中期（13－27周），手术后流产和致畸的风险最低，约为1％；在孕晚期（28周后），手术有早产的风险。在孕期决定做手术是个艰难的决择，这是小芳对我院妇科三病区MDT+团队坚定的信任。
单孔腹腔镜的优点
单孔腹腔镜手术是多孔腹腔镜手术的延伸，手术难度更大，对术者要求高，优点有如下几点：
1、微创
通过肚脐穿刺进入；
2、美观
因脐部自然的皱褶可以掩盖切口，术后可恢复完整的脐部外观；
3、经济
单孔腹腔镜术后恢复更快，切口不用拆线。当然，不是所有的手术都适合通过单孔进行，需专业的医生来评估。
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（供稿/耿介 高杏蕾）
