“就在背上打个小针！别动，你别动！” “我好紧张！” “啊，疼！”……剖宫产的手术间经常会传来医护和产妇这样的喊话，这是我们经常面临的术前麻醉场景，焦虑值在上升……其实什么都没有发生，只是产妇太紧张，不知道怎么配合而已。那么，当产妇第一次躺在手术台上准备术前麻醉时，该如何最大程度的配合麻醉医生打好麻醉并顺利完成手术呢？让我带着大家一起来了解一下吧。
剖宫产中常用的麻醉方式是什么？
蛛网膜下腔麻醉是我们常用的麻醉方式。成人脊柱共有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲，椎管内有脊髓、被膜及脊神经等结构，将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞（Spinal anesthesia），简称腰麻。其用于剖宫产手术的优点是麻醉效果确切,平面容易控制，同时麻醉用量较小,对胎儿对产妇的影响也比较小，可以很好满足手术条件。
如何配合摆好麻醉体位？
穿刺体位临床常用的有两种，分别是侧卧位及坐卧位，大家吃过“油闷大虾”吗？对，我们经常形象的把它比喻为“如虾一样的体位”！
穿刺时常取两侧髂嵴的最高点做连线，与脊柱相交，即为第4腰椎或腰3-4棘突间，穿刺部位（L2-3或L3-4间隙）。
关于产妇的麻醉配合细节：心电监护后，要求产妇将身体弓成一个类似于大虾形状的姿势。对于肚子较大的产妇来说，虽说有点儿困难，但这十分必要，因为良好的体位是麻醉成功至关重要的第一步。因此，要消除焦虑，信任并配合麻醉医生。尽自己最大努力去弓腰摆体位，摆好之后不随意乱动。麻醉期间有任何不舒服或异感及时用语言描述，千万不要乱动，要一直坚持到医生操作成功。
打完麻醉后，通常会很快起效。因此，要尽快配合医护人员的指令恢复到平躺的状态。否则，随着麻醉起效，下肢可能没有力气活动了。温馨提示：积极配合的同时也要注意动作幅度不要太大，手术床很窄，小心坠床！
打完麻醉，需要如何配合？
一般情况下，随着麻醉的起效，有些产妇可能出现胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等不适感。这通常是由于仰卧位低血压综合征或麻醉平面升高所致。经麻醉医生进行体位调节及血管活性药物的应用，即可纠正。另有一些产妇会出现寒颤发抖的症状，这是由于手术室室温较低、术前消毒及麻醉过后自主神经功能受到抑制，组织区域血管扩张，温度高，身体其余部位相对较低，肢体代偿反应的缘故。还有一些情况，可能是麻醉意外或者并发症的表现，比如发生了局麻药中毒，可能会有眼花、耳鸣、嘴唇麻木等感觉。因此，当产妇出现上述情况，不要惊慌害怕、大呼小叫，需沉着冷静，听从医生指令。切记，要及时准确描述你的不适感，以便麻醉医生第一时间进行对症处理。
术中需要配合哪些？
一切准备就绪后，手术正式开始。开始前，医生会再次询问产妇是否疼痛再进行切皮。有的产妇会问：“医生，为什么我还没有睡觉？为什么我还会有感觉？”因为腰麻不是全身麻醉，只是手术区域内的下半身麻醉。所以，孩子出生之前，产妇是头脑清醒的、对外界事物及环境是知晓的。整台手术由产科医生、麻醉医生、护士和助产士共同完成。台上手术医生认真手术，台下麻醉医生、护士和助产士全程精心守护在产妇身旁，监测生命体征，为手术的顺利进行保驾护航。因此，产妇只要不疼，无需过于紧张，安静放心的配合手术，静待宝宝的到来即可。
术毕，需要的产妇由专业的麻醉医生对其进行腹横肌平面神经阻滞加强镇痛，观察30min无异常，麻醉医生和护士将产妇共同安全护送至病房，至此一台手术彻底完成。
手术台上，柳叶刀起，针尖游走，手术台下，跳跃的心脏，平稳的呼吸，监护仪的方寸之间，传递着生命的温度。所以，关于剖宫产术中麻醉的配合，你学会了吗？欢迎留言。
（供稿/李姗）
