小玲和小美分别是孕24周和孕28周的宝妈，这天她们拿着自己的超声报告单，同时陷入了困惑……
小玲的四维彩超提示帆状胎盘，小美的四维彩超提示轮状胎盘。帆状胎盘、轮状胎盘是什么？这对宝宝有什么影响吗？下面让我们一起来了解一下包括帆状、轮状胎盘在内的特殊类型的胎盘。
球拍状胎盘
正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面中央或近中央。
如果脐带附着于胎盘边缘，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，多在胎盘娩出后诊断。
球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中一般不影响母体和胎儿的生命，但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘迫甚至死亡。
帆状胎盘
帆状胎盘是指脐带并不附着在胎盘上，而是胎盘之外的胎膜上，这时脐带的血管分散成数条呈扇形分布，通过羊膜和绒毛膜间进入胎盘，形成的膜状结构如帆船的帆布，故称帆状胎盘。
帆状胎盘附着在胎膜上的血管分支周围失去了正常的脐带结构，缺少华通胶的支持、保护，极易发生血管破裂，而此时的血管破裂出血属于胎儿出血，足月胎儿体内血容量约250ml，如失血量超过20%-25%（50 ～ 60ml），即可发生胎儿失血性休克，胎儿死亡率高，因此剖宫产相对安全。
副胎盘
副胎盘指在离主胎盘一段距离的胎膜内可见一个或者数个胎盘小叶的发育，且主、副胎盘之间有血管相连，其发生率在所有妊娠中约占5%～6%，在高龄孕妇及人工授精时发生率会高一些。
副胎盘发生的原因及机制尚不完全清楚，副胎盘对胎儿生长发育无明显影响，但产后副胎盘易遗留在宫腔内造成胎盘残留，导致产后出血及感染。
轮状胎盘
轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。通俗来讲，大家可以理解为形似轮胎的胎盘，发病率不到 1/6000。
轮状胎盘不会影响妊娠期胎盘对胎儿的营养物质供应以及血流供应，对胎儿的发育不会造成危害，但分娩期应注意胎盘早剥、胎膜早破及感染的发生。
环状胎盘
环状胎盘是一种比较罕见的胎盘类型，胎盘会围绕着孕卵形成一个环状，宫底或者是宫颈两端均为胎膜组织。
环状胎盘在妊娠的过程中有可能会影响到胎儿的正常营养物质摄入，也可能会导致早产或者流产的症状，并且会伴有产前出血，出现这种症状之后应尽快至医院就诊治疗。
巨胎盘
前壁胎盘厚度＞3.3 cm或后壁胎盘厚度＞4.0 cm 时称为巨胎盘。胎盘增厚可见于母体病毒感染以及糖尿病、巨大儿、胎儿水肿等，巨胎盘极易并发胎盘发育不全。形似凝胶样的厚胎盘可随着母体腹腔压力而轻微颤抖，其并发胎儿宫内发育受限的风险可达 60%～75%。若产前超声发现胎盘增厚，应详细检查胎儿。
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（供稿/产科 李琴琴）
