孕妈小红：医生，我现在怀孕34周，彩超检查发现宝宝脐血流S/D值高，请问对宝宝有没有不良影响？我该怎么做才能使脐血流S/D值降到正常呢？
产科医生：很多孕妈产检时经常听到医生提到“脐血流比值”,但是对于它的相关知识知之甚少，今天就和准妈妈们聊一聊脐血流比值的相关知识，让我们一起来学习！
一、什么是胎儿脐血流？
怀孕期间，胎盘起着重要的物质交换作用，把母体的营养物质供应给胎儿，把胎儿的代谢产物排出到母体，同时胎儿和母体的血液在胎盘内进行气体交换。胎盘和胎儿之间通过脐带联系在一起。临床上，我们可以通过超声多普勒技术，测量出脐动脉的血流速度。脐动脉血流速度常常用来反映胎盘循环的灌注阻力大小。
测量脐动脉血流速度常用的多普勒指标有:收缩期峰值流速比舒张末期流速的比值S/D,搏动指数PI,阻力指数RI。其中以S/D值为主要指标，S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
二、脐血流正常值
脐血流正常值跟怀孕的周数有关,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势。参考值如下图：
三、脐血流升高一般是什么问题？
1、测量误差：脐动脉变化很敏感，易受到外界环境的影响，如果胎动，胎儿心率、母体心率、胎儿呼吸样运动等，所以一次超声测的值升高不一定表示胎儿存在缺氧，需要复查和随访。
2、母亲方面的问题：妊娠高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症和合并症，可导致母亲供给出问题，也会从根源上减少血液供应，造成胎儿脐血流升高。
3、胎儿方面的问题：胎儿生长受限、羊水过少、双胎、脐带缠绕、脐带扭转、 脐带打结、脐带血栓、脐带过长、脐带过短、脐带过细、胎儿畸形、胎儿染色体疾病等都有可能导致脐血流阻力增高。
4、胎盘发育缺陷：胎盘绒毛血管硬化、梗死、闭塞、血栓形成等，可使胎盘血管阻力增加，胎儿胎盘血液循环量减少，气血交换受阻，导致胎儿宫内缺氧， S/D升高。
四、脐血流S/D值升高的临床意义
1、预测胎儿宫内情况：胎儿脐血流的测定是胎儿宫内安危检测的较灵敏的方法之一，能比胎心率更早反映胎儿缺氧。
2、高危妊娠监测：妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、胎儿宫内生长受限、脐带绕颈、脐带扭转S/D比值升高时，结合其他指标（如自数胎动、胎心监护、胎儿生物物理评分）用来指导临床处理。
五、脐血流S/D升高怎么处理？
脐血流S/D升高一直没有确切有效的治疗手段，我们可以针对上面的四大因素，每一种因素对应的治疗方法都不同。
如合并妊娠期高血压疾病，给予解痉治疗，并控制血压。
如合并妊娠期糖尿病，应给予控糖控体重治疗。
如胎盘功能下降，母亲可予间断吸氧；行为纠正，包括母亲戒烟、调整作息时间。
同时，产妇需要定期查彩超了解胎儿大小和羊水情况，如果合并羊水少和胎儿小，建议住院，必要时用低分子肝素改善循环；如果没有胎儿小或羊水少，应该密切注意胎动情况，增加产检次数，必要时住院治疗，如果不愿意住院可在家自数胎动、租用胎心监护设备随时监控胎儿情况。
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（供稿/张玉苓）
