二胎宝妈小美：医生，我现在怀孕11周，我怀大宝时因“子痫前期”，提前做了剖宫产，听说现在口服一种药叫“阿司匹林”，可以预防子痫前期，请问对胎宝有没有不良影响？
产科医生：对胎宝没有不良影响，我们一起来学习！
小知识
★ 什么是子痫前期？★
子痫前期：妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：
尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘‐胎儿受到累及等。子痫前期也可发生在产后。 子痫前期是孕期最严重的并发症之一，在目前全球孕妇死亡病因中排第二位。
2021年美国预防服务工作组（USPSTF）推荐：经评估为子痫前期高风险的孕妇建议在孕12周以后服用小剂量阿司匹林（81mg/d）进行预防干预。
★ 子痫前期风险分类 ★
注：美国预防服务工作组（USPSTF）;国际妇产科联盟（FIGO）；世界卫生组织（WHO）；系统性红斑狼疮（SLE）；抗磷脂综合征（APS）；小于胎龄儿（SGA）
★ 服用阿司匹林的推荐孕周及剂量 ★
孕周：推荐高风险的孕妇在孕12周后启动阿司匹林治疗，FIGO的推荐用药时机为孕11～14周。
剂量：目前尚未统一，推荐低剂量阿司匹林有效剂量范围为50-150mg/d，大部分使用剂量为60mg-100mg/d。
★ 阿司匹林停药时机的选择 ★
★ 诊室外血压测量 ★
诊室外血压测量包括家庭血压监测（home blood pressure monitoring，HBPM）和动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）两种方法。
家庭血压监测方法为每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5 min 后进行，间隔1 min 测量2次，记录平均值。每周连续测量3-5 d。早晨血压测量应于起床后1h内进行，晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。为确保HBPM的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。
家庭血压监测可用于轻度血压升高孕妇的诊室外管理和经住院治疗后血压稳定者的诊室外血压监测。对于无住院治疗指征的妊娠期高血压疾病患者（仅血压≥140/90 mmHg），以及妊娠合并慢性高血压患者（家庭口服降压药，血压≤140/90 mmHg），可以采用居家健康管理。
注意：家庭血压监测的血压数值需要及时向医生反馈。
总结
★ 减重：对于超重和肥胖女性，推荐妊娠前减轻体重，这对生殖健康、妊娠乃至总体健康状况都有好处。
★ 基础疾病的针对性治疗：糖尿病、高血压、肾病、自身免疫性疾病、APS等。
★ 高危人群：小剂量阿司匹林。
★ 低钙摄入人群：补钙。
★ 妊娠期间应保证：蛋白质摄入，适度锻炼、合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。
小知识来源
1. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）.中华妇产科杂志.2020年第4期
2.妊娠期血压管理中国专家共识（2021）. 中华妇产科杂志2021年第11期
3.美国预防服务工作组阿司匹林预防子痫前期及相关母儿并发症的推荐.实用妇产科杂志. 2022年第5期
二胎宝妈小美
孕满12周开始口服阿司匹林肠溶片
每天100mg，孕满36周停药
孕39周剖宫产分娩一健康宝宝
未发生产后出血
整个孕期血压在135/85mmHg左右
术后3天母子平安出院
（供稿/张玉苓）
