近日，我院神经外科血管内治疗（神经介入）团队应用血流导向装置（密网支架）成功为2例颅内动脉瘤患者进行了治疗，有效降低了颅内动脉瘤破裂的风险，巧妙解决了患者颅内的“定时炸弹”。
威胁患者健康的巨大动脉瘤
第一位患者为年轻女性，入院前1周突然出现头痛、眼眶疼痛，同时伴有球结膜充血、眼球运动障碍及瞳孔散大情况，至当地医院行头颅CT检查提示鞍旁占位性病变，遂来我院。入院后，进一步检查发现患者右侧颈内动脉后交通段有一巨大动脉瘤，大小约2.8cm×2.0cm×1.5cm。牛光明主任医师、娄金峰副主任医师神经介入团队会诊后，考虑患者为未破裂动脉瘤，且已经出现神经损害症状，随时有可能出现破裂大出血、甚至危及生命的情况。因为常规的支架辅助弹簧圈栓塞手术费用巨大，主治医师当即与家属沟通决定为患者行密网支架置入行巨大动脉瘤栓塞术。手术过程顺利，术后患者疼痛症状缓解，眼球运动障碍明显好转，现已顺利出院，随访动脉瘤明显变小，疼痛症状消失，眼球运动基本正常。
密网支架置入及术后效果
第二位患者为老年男性，入院前3周因肢体活动障碍至当地医院检查发现脑梗塞，为进一步诊疗转入我院。行头颅MRA发现，左侧颈内动脉后交通段大型动脉瘤，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，病情与第一位患者相似。牛光明主任医师、娄金峰副主任医师与家属充分沟通后，决定为患者行密网支架置入行巨大动脉瘤栓塞术，在颈内动脉后交通段放置密网支架1枚，术后患者恢复良好，现已顺利出院。
娄金峰副主任介绍
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多好发于40至60岁中老年女性。目前，造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷、动脉硬化、感染或外伤等破坏的基础上，加之血流的冲击而形成的。
高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等是动脉瘤破裂的诱发因素，但在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。90%的颅内动脉瘤患者在破裂出血之前，没有明显的症状和体征，极少数病人因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现，其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。80%～90%的动脉瘤患者是由于破裂出血引起蛛网膜下腔出血被发现，除此之外也存在一些出血引起的局灶性神经症状，如颈项强硬、克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。如果出现了上述症状，请尽快至医院就诊。
（供稿/娄金峰）
