近日，我院成功应用Fabulous®胸主动脉支架系统完成一例降主动脉巨大动脉瘤患者治疗。据悉，该患者两年前无明显诱因出现过背部疼痛和咳嗽咳痰的症状，但他未到医院进行检查和治疗，此后症状间歇性发作时也未引起患者的重视。一天，他突然症状加重并伴随剧烈疼痛，于当地医院检查提示巨大胸主动脉瘤，直径最大处可达7cm，当地没有治疗条件，次日辗转至我院心血管外科寻求进一步诊治。王宏山主任在充分了解患者情况后考虑到巨大动脉瘤随时可能破裂大出血，甚至存在死亡的风险，患者的情况危在旦夕，救治刻不容缓。王宏山主任当即与患者家属充分沟通并为其安排手术治疗，行胸主动脉覆膜支架隔绝术。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
01手术过程
术前CTA。术前造影，在泥鳅导丝引导下，送金标猪尾导管至升主动脉，LA067°，高压注射器造影示，降主动脉巨大动脉瘤，直径7cm，测量左锁骨下动脉远端直径约30mm。
第一枚裸支架植入
超滑导丝引导猪尾导管至升主动脉，交换送入加硬导丝至窦底部。经加硬导丝送入唯强胸主动脉覆膜支架系统DM-TC-3228160，再次经金标猪尾造影显示，覆膜支架标记区前端抵达左锁骨下动脉远端，控制血压，释放支架，保留导丝撤出支架系统。
第二枚覆膜支架植入
超滑导丝引导猪尾导管至升主动脉，交换送入加硬导丝至窦底部。经加硬导丝送入唯强胸主动脉覆膜支架系统DM-TC-3228160，再次经金标猪尾造影显示，覆膜支架标记区前端抵达左锁骨下动脉远端，控制血压，释放支架，保留导丝撤出支架系统。
经加硬导丝送入唯强胸主动脉覆膜支架系统(DM-TC-3026160)，近端重叠2节，控制血压，释放支架系统。支架植入后整体造影提示，支架位置良好，无移位，左锁骨下动脉未受累，无内漏发生。
02专家说
王宏山主任表示，胸主动脉瘤从实际上看似乎并不是一种实体肿瘤，它是在主动脉胸段血管上因各种原因导致一处或多处向外膨出类似瘤体形状的囊状结构，它像个气球一旦扩张到一定程度，承受不住压力就会破裂。它虽然不像肿瘤侵蚀程度高，但是破裂就会产生致命的危险，抢救成功率仅有十分之一，凶险程度很高，不可轻易忽视这类疾病对人体的危害。在治疗胸主动脉瘤方面，传统的胸主动脉瘤切除术创伤巨大，并发症多，病死率较高，尤其是高龄患者因基础病无法耐受而失去治疗机会。现如今微创手术经腿部血管穿刺植入覆膜支架，通过支架隔绝动脉瘤，让血液直接顺流到血管远端，避免血液继续冲击瘤体导致瘤体破裂，手术两小时内即可完成，创伤小，疗效确切。动脉瘤较易在中老年男性中发生，预防动脉瘤需要健康饮食，严格控制血压，出现胸腹疼痛需尽早就医。
专家介绍
王宏山 教授
心脏大血管外科 主任医师
河南省医学会心脏大血管外科委员会副主任委员
中国医师协会血管外科分会委员会常务
河南省医学会科普协会心血管病专业委员会副主任委员
河南省卒中学会心血管分会结构性心脏病专业委员会副主任委员
国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员
中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会委员
河南省低温医学会委员
郑州市胸心血管外科委员会委员
目前已完成各类心脏手术5500余例，率先在河南省开展胸腔镜下房缺修补术和非体外循环下全胸腹主脉置换术。目前已连续开展400余例“ Bentall（窦成形）+全弓置换+象鼻支架植入手术”治疗主动脉夹层（A型）、主动脉瘤，均取得成功；同期开展介入技术及杂交手术治疗主动脉夹层（B型）和假性动脉瘤；同时在低龄（小于3月）低体重（小于3公斤）婴幼儿手术方面有很深的造诣。在全国及省内刊物上发表了20余篇论文，获市级科研成果1项，编写专著1部，获市级科研成果多项。
周玉阳 博士
心脏大血管外科 副主任医师
瑞典隆德大学、德国明斯特大学访问学者
河南省医学会心脏大血管专业委员会委员
中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会委员
曾获河南省科技进步二等奖1项，河南省科研进步一等奖1项，参与国家自然科研基金项目1项，国家科技攻关项目6项，省厅级科研项目5项，主持省厅级科研项目3项，发表SCI论文5篇，中文核心论文20余篇。
擅长主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等主动脉疾病介入支架治疗及外科手术治疗；心脏瓣膜病的瓣膜置换及TAVR手术；心脏不停跳、停跳以及小切口冠脉搭桥术；先天性心脏病卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等微创封堵及外科手术治疗；房颤综合治疗（迷宫手术、射频消融术及左心耳封堵术）。
