17岁的小陈是一名计算机专业的学生，曾经他也是一个帅气的阳光男孩，可是十余年来他变得足不出户，不愿与人交往，整天在家闷闷不乐的，究其原因竟是因为他有一双“水手 ”，手里不管拿个什么东西都容易滑落，也不能正常使用电脑、手机，握拳更是可见水珠滴答滴答往下流。这双“水手”让小陈越来越烦恼，偶然的机会让小陈和父母得知这个问题可以通过手术来解决，随即来到我院拟行手术治疗。
入院后，了解了小陈全面病史及查体，发现双手掌、足底多汗，双手冰凉，判断小陈为重度“手汗症”，目前最有效的治疗方法为胸腔镜下交感神经切断术，在苏彦河主任医师的指导下，龙勇主治医师给小陈完成了胸腔镜下双侧交感神经切断术，手术入路为腋下经肋间切口小于1厘米，手术时间20分钟，术后不需留置胸腔引流管，术后“水手”消失，双足底多汗也明显好转，双手温暖，未发生代偿性多汗。
术后第一天，小陈忍着切口的疼痛微笑着对母亲说：“不出汗了”。查房的时候，小陈母亲说“很久没见孩子笑得这么开心了”，交代完注意事项后就办理了出院手续，小陈带着满脸的阳光和母亲一起离开了，即将开启他的精彩新生活。
手术前
手术后
原发性手汗症是胸外科的常见病，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度兴奋所致。临床表现以手掌多汗为主，除少数手掌多汗以外，常伴有以下三种类型：（1） 手掌+足底；（2） 手掌+腋窝；（3） 手掌+足底+腋窝。睡眠时不发作，发作时间、频率、程度不同，重者可见汗珠流淌，与季节无关，可在高温、紧张、激动等情况下加重，根据临床表现可分为轻、中、重度。本病好发于成年人，可严重影响患者的学习、生活、工作和社交，严重者甚至会引发患者难以克服的心理疾患，治疗方法以胸腔镜下双侧交感神经切断术为最佳，15~50岁为手术治疗最佳年龄，手术治疗不足之处为术后代偿性多汗这一副作用发生率可高达90%，极重度患者（3%~5%）可出现过量出汗，汗液可流淌，严重影响生活质量，甚至丧失社交能力，不可忍受，十分后悔手术。代偿性多汗是指除手掌之外的身体某部位或多部位不明原因大量出汗，常见部位为躯干及下肢，目前尚无有效治疗代偿性多汗的方法，故手汗症手术治疗适应证的选择必须慎重，术前必须充分做好副作用沟通及围手术期心理疏导。
（供稿/胸外科 龙勇）
