近期，我院RICU收治了一例47岁的男性重症肺炎患者，高热40℃，还伴有腹痛腹泻的症状。检查过后，医生发现该患者的痰中并无细菌生长，可肺部却有大片的炎症，又有腹泻症状，这究竟是什么原因导致的呢？
据患者妻子讲述，患者发病期前2天喝醉了酒，在客厅吹着空调睡了一夜。医生得知这一情况后，怀疑是吹空调导致的军团菌肺炎，或者是因酒后意外吸入导致的吸入性肺炎。
军团菌肺炎最大的特点就是肺外症状突出。就这个患者而言，酒后吹空调，高热、又腹泻，因此高度怀疑是军团菌肺炎。军团菌采用普通的培养方式是培养不出来的，其他的抗体检测漏诊率又太高，因此我们采用了最新的高通量基因测序技术证实了我们的推测。元凶找到后，我们给予患者针对性治疗，很快患者病情好转，现已顺利出院。
什么是军团菌？平常吹空调真的有风险吗？
1976年7月，费城美国退伍军人协会大会发生了肺炎爆发，经过检测发现了一种新的革兰阴性杆菌，军团菌病因此而得名。军团菌病主要由于吸入含有菌体的气凝胶而致病，至今已分离出50种军团杆菌，其中至少20种可致肺炎。
军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖，空调、热水器、淋浴器、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮。一般普通家用空调，因为无冷却水系统，因此极少检测出军团菌。
军团菌最喜欢滋生的环境是集中空调系统，因为其中会有冷却水系统，特别是使用4年以上的空调系统。随着中央空调的普及，越来越多的社区采用集中空调，因此平时使用的时候仍需要注意。
而家用空调一般都不会有冷却水系统，这也是军团菌至今尚未在家用空调中检出的原因。但是，家用空调中仍可以检测出很多其他致病菌，如葡萄球菌、霉菌等，因此定期家庭清理还是有必要的。
军团菌肺炎最容易在老年、免疫力低、体质虚弱的群体中发生，并且致绝大多数存在基础疾病，因此平时应该多注意身体，才是抵抗疾病的关键。
（供稿/RICU 徐亚来）
