问：冠心病患者血脂高为什么要引起高度重视呢？要怎么办呢？
医生：因为当我们的血脂过高时，大量脂类物质，在血浆中沉积移动，不仅降低血液流速，还会逐渐沉积在动脉血管，并长期黏附在血管壁上，形成我们常说的粥样硬化斑块。我们的心脏是依靠冠状动脉供血的，当人体由于长期高血脂形成动脉粥样硬化斑块后，冠状动脉血管腔会变窄，为心脏提供的血液就会变少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。所以冠心病患者一定要定期查血脂四项，严格控制血脂。
问：血脂四项哪一项最重要呢？
医生：对于冠心病的患者，我们最应该关注的指标是低密度脂蛋白，因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化最危险的一种胆固醇，是动脉血管的垃圾制造者，心脑血管疾病的罪魁祸首。
问：低密度脂蛋白应该降到多少才达标呢？
医生：根据目前最新的血脂控制指南，冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的控制标准要在1.4mmol/L以下，不光是冠心病的患者，具体有颈动脉斑块或者过去有过心肌梗死、脑梗死等疾病的患者，我们都要控制在1.4mmol/L以下，而高危的患者比如有高血压、糖尿病但是还没有发现明确的动脉硬化，但是在评分标准上属于高危，标准可以放宽到小于1.8mmol/L以下。所以，冠心病的患者一定要严格的控制低密度脂蛋白胆固醇。
问：发现低密度脂蛋白不达标，应该怎么治疗呢？
医生：我们首先选用的药物是他汀类药物，如果控制的不好也可以加用依折麦布，这是一种新型的降脂类药物，可以抑制小肠吸收过多的脂质。此外，我们在饮食上也应该多加注意，少吃含低密度脂蛋白高的食物，比如猪肝、猪蹄、猪心、鹌鹑蛋、鸡蛋黄等等。保持健康的饮食习惯，对心血管病的发生发展也至关重要。
（供稿/李恩）
