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妇幼科普 | 胎位不正新解说

发布日期:2022-03-16 17:40:19

胎位一般包括:头位、臀位、横位

       大家口中常说的“胎位正”通常是指“头位”,简单说就是头下臀上,宝宝整体呈倒立的姿态,而臀位和横位就是大家所说的胎位不正。
为什么有时候
 
明明胎儿是头在下面
 
在分娩过程中
 
孩子生一半
 
医生会说胎位不正呢?
 
原来
 
此“头位”并非医生口中的专业术语“胎方位”
 
 
 
 
       胎方位,是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,简称胎位,头位的胎方位包括LOA-左枕前,LOT-左枕横,LOP-左枕后;ROA-右枕前,ROT-右枕横,ROP-右枕后。
 

 
       在阴道分娩的过程中,左枕前或右枕前是最利于顺产的胎方位,即医生口中国的“胎位正”,也是最常见的出生姿势,这时胎儿的脸朝向母亲的后方,下巴靠近胸部,这种姿势可以使胎儿颅骨的最小径线通过产道,从而减少顺产“难度”。
 

 
 
而其它类型的胎方位
 
如枕横位、枕后位
 
就是医生口中的胎位不正
 
说到这里
 
是不是宝妈们要哭了
 
顺着顺着咋就胎位不正了?
 
       分娩中出现的胎位不正,持续性枕后位(OP)或枕横位(OT)是最常见的胎儿胎位不正。
 
 
 
 
胎儿的头在下方,但脸朝向母体前方
 
 
胎儿的头在下方,脸朝向母体一侧
 
       胎位不正时,医生会首先尝试手转胎位,根据宝宝的胎头位置来选择操作的方法,配合宫缩进行旋转,可将部分的枕骨后位/横位转为枕骨前位。一般情况下,手转胎位需要配合2-3次宫缩才能完成。这个过程需在硬膜外镇痛-无痛分娩下实施,可减轻孕妇疼痛。
 
 
 
如果手转胎位不成功
 
那可能需要用到产钳、真空吸盘等阴道助产技术或中转剖宫产
 
然而,手转胎位也存在一些风险
 
对于宝妈们
 
可能面临阴道和宫颈撕裂
 
对于新生儿
 
可能出现异常胎心率,Apgar评分<7分,紧急剖腹产和脐带脱垂
 
有时候
 
即使手转胎位成功
 
也并不一定能够成功顺产
 
       如果有以下情况,仍有可能需要紧急中转剖宫产:
 
       1.胎儿宫内窘迫,通过宫内复苏不能恢复者

       2.头盆不称(CPD):指准妈妈的骨盆相对于宝宝来说偏小,从而导致胎儿无法通过阴道分娩

       3.突发的意外情况:如脐带或胎盘问题,突然的胎位变化,产程无进展,手转胎位失败,这些情况通常都需要紧急剖腹产
 
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(供稿/产科二病区 杨宝娟)
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