今天一大早，刘大爷就拿着自己的动态心电图报告前来询问：“大夫，我这交界性逸搏心律有危险吗？”我拿过报告仔细看了看，发现动态心电图报告赫然写到：“交界性逸搏心律伴干扰性房室分离……”
便询问道：
我拿过常规心电图一看，报告显示窦性心动过缓，心率50次/分。结合常规心电图与动态心电图报告，我确定刘大爷的窦房结功能有障碍，可能是永久起搏器植入的指征。便耐心地解释道：“您的体表心电图虽然显示为窦性心动过缓，似乎没啥大问题，但动态心电图显示近一半时段为窦性心动过缓，另一半时段为交界性逸心搏心律，表明您的窦房室功能有问题。昼夜24小时中，窦房结的有效工作时间只有12小时，另外12小时暂时由交界性逸搏心律来帮忙工作，所以您的日常生活并无大碍，但交界区的异位起搏点并不可靠，一旦罢工，是很危险的。”
听了我的解释，刘大爷很快与心内科专家取得联系，准备植入永久人工心脏起搏。
通过今天的经历，我意识广大老年朋友们有必要了解动态心电图检查的重要性。当您的常规体表心电图没有啥大问题时，千万别忘了再查一下动态心电图。因为心律失常、冠心病、心绞痛等心脏病有一过性或间歇性发作的特点，长时长动态心电图能全程监测，窥探到疾病的全貌。比如刘大爷的体表心电图只显示窦性心动过缓，而交界性逸搏心律背后却隐藏的窦房结功能障碍，这几乎只有动态心电图才能观察到。“窦性心动过缓”只是冰山一角，而“窦房结功能障碍”则是冰山的全貌。
树立心律失常的整体观，是分析心律失常的基本思想。片段体表心电图，只是“冰山一角”或“林中一木”，而动态心电图检查分析的是心电大数据，大数据包含规律性就是“冰山”与“森林”的整体，看到了整体，就不犯“盲人摸象”的错误。
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（供稿/景永明）
