静脉输液是一种利用大气压和液体静压原理，通过静脉将大量无菌液体、电解质、药物等由静脉输入体内的方法，使药物直接作用于人体。根据注射的部位和输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液和输血等。静脉输液治疗是一种高度专业的技术，其涵盖了肠道外输液、营养支持、用药和输液治疗等多个方面。回顾其历史，静脉输液始于17世纪，但重大进展主要出现在20世纪。
（一）
外周静脉输液主要用于补充液体、改善循环、输注一些非刺激性药物，通常采用不锈钢细针和留置针进行穿刺，不锈钢细针优点是操作简单、容易穿刺，缺点是活动受限、高渗漏率、不能保留、重复穿刺的痛苦，一些诊所和社区服务中心采用的比较多，适用一些非住院治疗的患者；而留置针可以进行3-5天的输液治疗，相对比较方便，减少患者的扎针痛苦，同时也不容易渗漏，对于住院治疗患者相对比较方便。其常用的穿刺部位为周围浅静脉：上肢为肘静脉网、头静脉、贵要静脉、手背静脉网（首选）；下肢为大隐静脉、小隐静脉、足部静脉网；头皮静脉（小儿常用）：颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉。
（二）
中心静脉输液包含中心静脉导管（CVC），经外周中心静脉置管（PICC），静脉输液港（PORT）：将输液管道头端直接放置于人体上下腔静脉内，使进入人体内的药物或者液体可以快速被稀释，减轻化疗药物、高渗药物、肠外营养药物（氨基酸、脂肪乳）等对周边浅静脉的刺激和损害。
①中心静脉导管（CVC）主要经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、脐静脉（新生儿采用）等人体较粗大血管穿刺置管。优点是可以迅速开放大静脉通道，检测中心静脉的压力，抢救危重病人，短期化疗的病人输注刺激性药品；其缺点是穿刺定位困难，易发生严重并发症，留置时间短，长时间易感染易形成血栓，脱出危险性大，护理不方便，舒适性较差。其费用相对经济，每次置管需300-500元左右，可留置7-30天。
②经外周中心静脉置管（PICC）主要经上臂贵要静脉、头静脉、肱静脉穿刺置管。优点是穿刺简单，创伤小，不影响正常活动，感染及血栓风险较小，可长期用于化疗及刺激性药物的输注；其缺点置管过程相对精细复杂，耗时较长，每周需换药，护理要求稍高。其费用适中，每次置管需800-1000元左右，可留置30天-1年。
③静脉输液港（PORT）主要经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管，其球囊埋置于前胸皮下。优点是可用于血样采集，美观方便，不影响正常生活和工作，感染及血栓风险较小，护理要求较低，是目前恶性肿瘤化疗和长期肠外营养治疗患者的最佳方式；缺点植入和取出都需在皮肤表面做一2厘米长的切口。其成本较高，每次植入需5000-6000元左右，可留置6个月—几年，长期使用总体费用不增加。
综上所述，患者可以根据自己的病情、治疗时间、家庭经济条件选择合适的输液方法，医生会根据患者个人情况为患者及家属说明各种输液方式的优缺点，便于患者选择。
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（供稿/李战宾）
