“医生，我父亲已经清醒了，但是他总是胡言乱语”
“主任，探视的时候，我母亲说旁边有个人总在看她”
“你们这些人都要来害我”来自患者自己的呼喊。
每每听到这些诉说和看到这些症状，都会触动到ICU医生和护士敏锐的神经，患者可能发生了看似清醒，但并未完全正常清醒的精神状态---“谵妄”
谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。谵妄可以分为亢奋型谵妄、减退型谵妄及混合型谵妄。亢奋型谵妄的患者常表现为性格大变、焦躁不安、兴奋冲动、无端对别人发怒或出现幻觉等。减退型谵妄的患者可能相对安静、容易被忽视。混合型谵妄则兼具以上两种类型的特点。对于清醒的患者，医护人员会更注意患者的精神状态、眼神、沟通情况，第一时间筛查谵妄，使用药物、增加家属陪伴、保证睡眠等综合治疗来对抗谵妄。
谵妄也大多发生在夜间，谵妄患者的认知程度感知觉异常，日夜颠倒。晚间患者对周围环境的恐惧和难以入睡的痛苦，加上重症疾病后的精神打击，使谵妄随时发生。可能刚刚还能正常交流的患者，突然就会躁动不安。所以保证每一个ICU清醒患者正常的夜间睡眠，减少他们的身心痛苦，才是消除谵妄风险的良策。
出现谵妄，家属们往往也会非常惊慌，感觉自己的家人遭遇重病后性格大变，甚至怀疑医务工作者对自己的家人有“不良对待”。每当这个时候，医生都会及时的沟通与解释，消除家属的疑虑，同时增加患者的探视与陪伴时间。有助于患者尽快从疾病的创伤中走出，尽快与现实接轨。可以说“谵妄”是大多数患者康复恢复中都需要经历的阵痛。
减少与消除谵妄，需要临床医师的早期筛查，床边护士的耐心倾听，家属的强大内心的陪伴。最小镇静药物联合最大的人文关怀，是目前治疗谵妄的综合原则。同时早期下床活动，早期康复治疗，音乐疗法等多种方式也有助于患者避免谵妄，尽早走出谵妄。
ICU的医护人员要理解黑夜中每个患者的痛苦，建立“无痛病房”“安睡病房”，让每一个ICU患者最大程度地走向新生活。
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（供稿/郭燕）
