近日，我院胸外科在麻醉科及手术室大力配合下实施一例“充气式纵膈镜联合腹腔镜微创食管癌根治术”，这项新技术为食管癌患者提供了更多的手术治疗选择。经过与家属的细致沟通，胸外科团队顺利为年近八旬的李大爷实施了充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术，术中出血不到50ml，术后恢复良好。
患者李大爷近一个多月出现进行性吞咽困难，到我院就诊，心电图检查提示频发室性早搏，胃镜检查诊断为胸中段食管癌。入院后，胸外科团队仔细研究评估了李大爷的病情，高龄且心功能差，开胸手术风险极高，对于这种情况，选择充气式纵膈镜联合腹腔镜微创食管癌根治术是最佳方案。该术方式不需要开胸，仅颈部和腹腔切口，在高清纵膈镜、腹腔镜下分别通过颈部切口和腹部切口将位于胸腔深部的食管游离，就像是通过“两头挖隧道”，最后“上下会师”，完成对食管的游离与淋巴结清扫，术中对心肺功能影响小、术后并发症少。
与胸腹腔镜食管癌根治术相比，纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术具有以下优势：
1.不经胸腔手术，大大降低了术后心肺并发症的发生率。
2.扩大胸部粘连、老年体弱及心肺功能较差的患者的手术适应证。
3.“双镜合璧”（胸腹腔镜同时进行），缩短了手术时间，提高了手术效率。
4.单腔气管插管，减少气道损伤。
5.单一仰卧体位，不用二次翻身消毒，简化手术流程、节省手术时间。
6.不用放置胸管，加快患者康复。
据胸外科主任苏彦河介绍食管癌临床上采取以手术为主综合治疗模式，而传统食管癌手术创伤大，术后并发症多。因此，目前胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是食管癌的首选微创手术方式，然而经胸手术对心、肺功能干扰大，若胸腔存在粘连则手术更加困难，甚至导致部分患者因不能耐受开胸手术只能放弃手术治疗，因此通过纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术就为像李大爷这样的患者提供了更好的手术治疗机会。
在前有心脏、后有脊柱、左右两侧是肺构成的狭小空间内完成食管的游离和纵隔淋巴结的清扫，手术操作难度较大，需要较长的学习曲线、精湛和丰富的胸外科手术操作经验，目前国内及省内仅在少数医院开展，我院胸外科不断紧跟国内外医疗前沿，大力开展新技术新项目，让广大百姓在家门口就能享受到先进、优质、安全、高效的医疗技术和服务。
（供稿/苏彦河）
