3月18日是第24个“全国爱肝日”，主题为“早防早筛，远离肝硬化”。爱肝日倡议全社会行动起来，普及肝纤维化的防治知识，主动筛查、规范治疗、定期随访，从而减少肝硬化的发生。
肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。研究显示酒精已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损伤的第二大病因，今天我们一起正确认识酒精性肝病，早防早筛呵护好我们的“小心肝”。
酒精性肝病诊断标准
①饮酒史>5年，饮酒折合乙醇量每天＜40g（男）/<20g（女），或2周内大量饮酒每天＜80g。
换算公式：饮酒量（ML）X 酒精含量（%）X 0.8。
②临床症状：可有， 非特异性， 重者有精神神经症状。
③血清转氨酶可升高，AST/ALT>2，常伴有其他指标增高。
④肝脏影像学（B超，CT）符合诊断标准。
⑤除外病毒性肝炎、药物性和中毒性肝病等。
具备第①②③⑤或第①②④⑤项可诊断，符合①②⑤疑诊。
酒精性肝病的管理办法
1. 戒酒：戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施，可显著改善各个阶段患者的组织学改变和生存率，并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程。
2. 营养支持：患者需高蛋白、低脂饮食，并注意补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸），加强营养支持。
3. 药物治疗：轻症酒精性肝病及酒精性脂肪肝可给予水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽、双环醇等保肝抗炎药物，但不宜同时应用多种药物，以免加重肝脏负担及因药物相互作用而引起不良反应。
糖皮质激素对重症酒精性肝炎可缓解症状，改善生化指标。美他多辛可加速乙醇（酒精）从血清中清除。N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，可补充肝细胞中的谷胱甘肽贮存。S-腺苷蛋氨酸可改善患者的临床症状和血清生物化学指标。其他药物如甘草酸制剂也有一定疗效。对于酒精戒断症状严重者，除对症处理外，可考虑应用苯二氮类药物，同时应给予患者鼓励以帮助患者戒酒。
4. 并发症的治疗应积极处理酒精性肝硬化的并发症，如腹水、自发性细菌性腹膜炎、静脉曲张出血等。
5. 肝移植：严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，在戒酒3-6月后可考虑肝脏移植治疗终末期肝病。
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（供稿/贾萌萌）
