痴呆并不等于阿尔茨海默病
随着世界人口老龄化的到来，痴呆发病率逐年增高，已成为第三大致死病因。很多老年人随着年龄增长，逐渐出现记忆力下降、情感障碍、行走缓慢、尿失禁等，大部分人对老年健康关注不足，认为这些是人体机能老化后衰退的表现，也有部分人认为是老年性痴呆（即阿尔茨海默病）或者帕金森综合症，需要长期吃药减慢疾病进展，并不能够治愈，因此就诊并不积极。然而有一种痴呆在早期能够逆转治愈，误诊或不及时就医则会导致不可逆的严重后果，这就是我们今天要认识的特发性正常压力脑积水。
正常压力性脑积水以步态异常、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现，步态障碍约见于90%患者，认知障碍见于80%患者，尿失禁见于60%患者，三者共存约见于50%患者。正常压力性脑积水根据病因，分为继发性及特发性正常压力脑积水。继发性正常压力脑积水常明确继发于脑外伤、颅脑感染等。而特发性正常压力脑积水则无明确病因，多见于老年人，疾病缓慢进展，除上述三联征外还伴有头晕、头痛、睡眠增多、震颤、性功能障碍等不特异症状，因其症状与老年性痴呆和帕金森综合症相似，常被误诊，延误治疗时机。通常随着年龄增大特发性正常压力脑积水患病率大幅度升高，在某些特定人群，如疑似帕金森综合征而就诊的人群中，患病率高达19%，部分患者也可能同时合并痴呆及帕金森综合征，容易漏诊。
不过大家也不用过度担心，出现相关表现后及时就医，结合临床表现，通过磁共振检查、脑脊液放液试验等手段可明确诊断，目前外科治疗是治疗特发性正常压力脑积水的唯一有效手段，一旦确诊，经充分评估后符合手术指征的患者，应尽早手术治疗，手术治疗后1、3个月及6月要及时评估步态、认知功能、尿便功能以及影像变化，之后如果没有症状变化可以每年定期复查，有症状变化时随时就诊，及时评估是否需要调整压力。
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（供稿/张勤）
