近日，一名青年男性突然来到我院门诊，说自己前一天晚上醉酒后踩空掉进坑里，左腰部疼痛且可以看到明显的瘀斑，某天早晨明显加重，立即就诊骨科，没发现骨折。B超结果显示左肾包膜下已有血肿，心里一惊！医生立马安排他住院、绝对卧床并急查了泌尿系的增强CT，提示肾挫伤、包膜下血肿，属于I级肾损伤。接下来就带大家了解一下肾损伤。
肾损伤发病率每年约在十万分之五，常见于16-44岁的男性青壮年，男女比例约3:1。肾损伤根据病理分为：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损失。其中肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。
为明确诊断，首先，病史是重要的依据，但对病情严重者如发生休克等应首先按急救原则进行救治。其次是临床表现，血尿是最常见、最重要的症状，但血尿的严重程度并不完全与肾损伤的程度一致；疼痛往往是患者的第一个症状；除此之外还有腰部肿块、休克等。对于左肾的损伤，最怕的还是合并脾脏的损伤，此时可按医嘱进行CT增强扫描检查，了解周围脏器的情况。
肾损伤的治疗目的，主要是保存肾功能以及降低死亡率，非手术治疗是绝大多数患者的首选治疗方法，主要包括以下七个方面：
- 绝对卧床休息两周以上，建议留置导尿，以便观察尿液颜色。
- 补充血容量，保持充足尿量，维持水、电解质平衡。
- 密切观察血压、脉搏、呼吸及体温变化。
- 广谱抗生素预防感染。
- 使用止血药，必要时应用镇痛、镇静药物。
- 定期检测血、尿常规及行B超检查，必要时可重复CT检查。
- 有肿块者，准确测量并记录大小，以便比较。
初夏降至的温柔我喜欢夏日的永昼里，我喜欢在多风的黄昏独坐在傍山的阳台上。小山谷里稻浪推涌，美好的稻香翻腾着。
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（供稿/王宁）
