一名患者因为输尿管结石疼痛来我院就诊，做了个B超提示：重复肾及重复输尿管畸形，来到主管医师询问：“我怎么比别人多了一个肾呢，这是个好事还是坏事啊？” 下面让我们来简单的介绍一下。
重复肾及重复输尿管是一种常见的泌尿系先天性畸形，简单来说就是本来一个肾脏的位置长了两个肾，它们挤在一个包膜里，但血供、排尿的系统又各自分开的一种肾脏先天畸形。它的发病率0.7%~4%，多见于女性，左侧略多于右侧，双侧少见。
一、病因主要包括
01
胚胎发生
胚胎第4周，中肾管发出两个输尿管芽或一个输尿管芽分支过早，则分别形成完全重复肾重复输尿管畸形和不完全重复肾重复输尿管畸形。
02
遗传
重复肾畸形可能是常染色体显性遗传。
二、分类
01
完全重复肾重复输尿管畸形
指正常输尿管与异常输尿管分别开口于膀胱或其他部位。男性多异位开口于后尿道、精囊、射精管、输精管等处，女性多异位开口于尿道、阴道或前庭等处。
02
不完全重复肾重复输尿管畸形
指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱。
大部分患者无特异性临床表现，多为体检或偶然就诊发现。常见的临床症状多因合并输尿管异位开口、肾积水、尿路感染、输尿管膨出等引起，如尿失禁、发热、尿频、脓尿、腰痛等。
三、手术指征
①重复肾积水伴引流输尿管异常（狭窄、反流、膨出）可选择手术治疗；
②输尿管异位开口引起反复感染或尿失禁；
③合并输尿管膨出及膀胱输尿管反流。
重复肾重复输尿管畸形合并输尿管膨出时，膨出部分可位于膀胱或尿道内，若位于膀胱输尿管开口处，易造成尿路梗阻，导致上尿路积水及肾功能损害。男性输尿管膨出部分位于后尿道时，可表现为排尿困难、尿线变细。女性患者合并异位输尿管膨出，尿道口可有肿块脱出。男性患者一般无尿失禁症状，常以泌尿系统感染如尿频、尿急、尿痛等和上尿路梗阻症状就诊。女性患者多数既表现有正常分次排尿，又有持续性滴尿。
通过MRU、VCUG、肾动态、CT、IVU检查可鉴别，重复肾重复输尿管畸形无临床症状目双肾功能良好者无须治疗。
图片来自网络，侵权即删。
（供稿/周莎莎）
