咯血是支气管扩张最常见的一种症状，可以是痰中带血，也可以是满口鲜血，量可大可小，从几毫升至几百毫升不止。有位老奶奶每次来住院时都是边走边拿痰盂接血，老伴则会哈哈大笑，说“老毛病了”。那么，对待如此的“老毛病”，我们要如何应对呢？
1、小量咯血是不需要止血药的。正确有效的抗感染治疗即可好转，需要特别注意的是抗感染药物必须在医师指导下应用，并不是所有的抗感染药物都有用。
2、中等量咯血，有效抗感染治疗同时需要应用止血药物，常用的止血药物有以下几种：
口服：卡巴克洛（每次10mg，每日3次），或维生素K4（每次4mg，每日3次），或云南白药胶囊（每次2粒，每日3次，严重时紧急服用保险子1粒）。
静脉：止血芳酸、6-氨基己酸、酚磺乙胺、注射用血凝酶等，效果差时可以应用垂体后叶素，但高血压、冠心病等心脑血管疾病患者应用垂体后叶素需谨慎。
3、如果药物治疗效果欠佳时就要考虑介入治疗。患者可选择性支气管动脉栓塞术或支气管镜下球囊压迫止血或外科手术。
选择性支气管动脉栓塞术
4、严重咯血时会出现血凝块堵塞气道导致窒息。大咯血时最重要的救治就是通畅气道，患侧在下，健侧在上，尽可能保护健侧肺，同时尽可能把血咳出来，以防堵塞气道，必要时吸痰管吸引或紧急床旁气管吸引，效果差时紧急气管插管呼吸机辅助呼吸维持生命体征。
平卧位，双侧肺受累，影响呼吸。
患侧在下，最大程度保护健侧肺，保证呼吸通畅。
朋友们，支气管扩张遭遇咯血，了解过这些，让您不再慌乱！
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（供稿/张晓萍）
