最近，因为许多社交媒体的宣传、炒作，临床上多年“不兴”的腹膜外剖宫产热度急剧上升，大有一种“重出江湖”的感觉，今天我就带大家一起揭开腹膜外剖宫产的“神秘面纱”。
什么是腹膜外剖宫产手术？
腹膜外剖宫产是指打开腹壁，将围绕膀胱的腹膜予以分开，不进入腹腔和腹膜腔，直接暴露，切开子宫下段取出胎儿及其附属物的剖宫产手术。
腹膜外剖宫产的禁忌症
腹膜外剖宫产的禁忌症除了同普通的子宫下段剖宫产外，还禁用于前置胎盘、胎盘早剥、胎窘、子宫破裂、先兆子宫破裂、剖宫产术，同时需探查腹腔的手术如合并卵巢囊肿等、巨大胎儿、骨盆畸形、横位、足先露、胎头深入盆腔、子宫下段形成不良、子宫下段明显血管曲张、产妇合并症，手术时间不宜过长者。
腹膜外剖宫产与普通
剖宫产的区别
腹膜外剖宫产的优点：不打开腹膜，术后胃肠道功能恢复更快些，感染风险降低。缺点：无法探查盆腔，不适用于妊娠合并卵巢囊肿、输卵管囊肿、子宫肌瘤患者；一旦出现产后出血需要重新打开腹膜；对膀胱损伤较大；手术操作空间偏小，禁忌症多，如巨大儿、双胎等无法使用该手术，如果子宫下段显露不足，可导致胎儿娩出困难，最终导致胎儿娩出时间延长，导致胎儿产伤；再次手术粘连概率高；手术时间偏长，因此急诊手术不适用。
普通剖宫产的缺点：需要打开腹膜；术后胃肠道功能恢复稍偏慢。优点：技术成熟，手术时间短；手术空间大，禁忌症少；术中可以同时探查盆腔、处理其它病变；对于产后出血的处理无限制；对于膀胱损伤概率大大降低；术后粘连概率低；随着医疗技术的进步，抗生素的应用，术后感染风险极小。
腹膜外剖宫产真的不疼吗？
腹膜外剖宫产并不像孕妈们想像的那样，一点都不疼。因为一些孕妈要求做腹膜外剖宫产，对于符合条件的孕妈医生做了腹膜外剖宫产，术后观察发现，这些产妇术后也是有疼痛的。和普通剖宫产区别不大。当然，这也和个人对痛觉的敏感性有关。而且，对于术后疼痛，我们可以使用镇痛泵、腹横肌神经阻滞麻醉以及阴道使用双氯芬酸钠减轻疼痛，效果都不错。
常言道“两者有弊取其轻”，任何事情都有两面性。看完上面的科普，你是不是对腹膜外剖宫产有更清楚的认识了呢？
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（供稿/乔小改）
