医生，我平时酒量大，对麻醉有没有影响？
医生，我酒量蛮大的，麻醉药是不是要加量？会不会麻不倒？
麻醉医生上班的时候经常会遇到过这样的情形，做麻醉前访视或准备诱导时，常常会听到的一些爱喝酒的患者这样的疑问。那么酒精与麻药的剂量之间有没有联系？喝酒又会对手术产生什么影响呢？今天，我们就来聊聊麻醉与饮酒的话题。
正如大家所想，长期酗酒者在接受麻醉的过程确实需要比一般人更大的剂量，不过这也不是完全不变的“法则”。饮酒后大部分的酒精主要依靠肝脏中细胞色素P450酶系统氧化代谢，长期饮酒的人，肝脏中细胞色素P450合成量增加并持续处于活跃状态。而巧合的是，细胞色素P450也会参与诸多麻醉药的代谢过程，这也解释了为何长期饮酒的病人麻醉药代谢也会加快。对于酒量较大的病人，由于药物的首剂消除作用增加，因此使用通过肝脏来代谢的麻醉药物时剂量也应当有所增加，酒量好的人需要更多的麻醉药是有一定道理的。
全身麻醉的病人，术中需要使用除了镇静药以外，还有包括镇痛药、肌松药在内三大类麻醉药物，它们相互佐成，协同完成麻醉过程。因此，少部分麻醉药物因为饮酒导致药效影响并不足以撼动麻醉的整体效果，年龄和体重才是决定麻醉药用量的主要因素。同时，医生还要考虑患者身体状况以及患者术中的生命体征，随时调整麻醉方案。
随着社会的进步和生活水平的提高，人们对就医的期望值越来越高：既要治疗疾病，也要安全舒适。麻醉医生也与时俱进提出“精准麻醉”的理念，即通过现代化的给药及管理方式，针对不同患者采取个体化、标准化的麻醉管理，从而让患者既舒适又可安全地度过手术期。目前已经有了比较成熟的麻醉深度监测和麻醉药物靶控输入系统，可以有效保障麻醉的安全性、有效性和精确性。在“精准麻醉”管理之下，“麻不倒”的情况根本不可能出现。饮酒一般不会影响麻醉的效果，但是若病人因为过度饮酒出现凝血功能的异常，则需考虑“半麻”的可行性，改为全身麻醉更为妥当。
如果您是“豪饮之辈”，在手术麻醉前，千万记得告诉麻醉医生您的饮酒习惯，这样对您的安全将会多一层保障，麻醉医生会制定合适的麻醉方案，合理规范地使用麻醉药，安全平稳地度过手术期完全没问题！
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（供稿/鲁稳梁）
