随着医疗的进步及影像学的发展，肺占位的检出率越来越高，当我们发现肺占位后，最关心的是病变的性质，是癌？非癌？
在肺占位中，肺癌的发病率相对较高，而肺良性肿瘤似乎听到的较少，在这里给大家介绍一个较罕见的肺良性肿瘤——硬化性肺细胞瘤。
近期我们遇见一位中年女性患者，2年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，偶有痰中带血。3个月前因咳嗽症状加重，伴轻度胸闷，至当地医院检查。
患者影像学显示：左肺门占位（大小约30mm*26mm），肺癌待排除。在当地医院行左肺CT引导下肺占位穿刺活检，病理回示：“（左肺）肿物穿刺活检：腺癌”。患者化疗4周期后肿物未见明显变化，遂来我院就诊。
我院病理科对原单位肺穿刺切片会诊，发现镜下肿瘤细胞呈乳头状排列，乳头轴心可见肿瘤细胞，局灶玻璃样变，形态考虑硬化性肺细胞瘤。
患者转入胸外科对肿物行手术切除，切除后病理诊断：硬化性肺细胞瘤。这是一种较罕见的肺部良性肿瘤，通常起源于肺泡壁或细支气管上皮细胞。这种肿瘤的特点是生长缓慢，边界清楚，好发于中年女性。
硬化性肺细胞瘤的症状可能包括咳嗽、胸痛、呼吸困难和体重下降等。然而，由于这些症状也可能是其他肺部疾病，包括肺癌的表现，并不具有特异性。因此，病理学检查就十分重要。
硬化性肺细胞瘤的病理特点：
四种结构和两种细胞。四种结构：乳头状区域、血管瘤样区域、硬化性区域及实性区域；两种细胞：表面细胞和间质细胞。免疫组化标记CK和Vim可以分别标出表面细胞和间质细胞，而我们在肺肿瘤中常用的诊断标记TTF-1和EMA在两种细胞中均阳性。如果对硬化性肺细胞瘤了解不够，在穿刺病理和术中快速病理中容易误诊为肺腺癌。
在诊疗过程中，临床及病理医师需充分了解硬化性肺细胞瘤的临床特点，在诊断肺腺癌时保持警惕，充分考虑硬化性肺细胞瘤作为其重要鉴别诊断，对于我们明确肺部占位性质，使患者得到更好的治疗至关重要。
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（供稿/张敏）
