秋天，是大自然收获的季节，也是水果盛产的季节，每年到这个时候，在消化科会经常遇到因食柿子、山楂、酸枣过多后出现腹痛、腹胀等症状前来就诊的患者，最常见的就是胃石症。胃石症是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块，既不能被消化，也不能顺利通过幽门部的异物。很多人都听说过泌尿系结石、胆囊结石，胃结石是怎样形成的呢？临床有什么症状？如何发现和治疗呢？
胃石都有哪些成分组成
植物性胃石：主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用凝集成块所致。它在各种胃石中最为多见。进食柿子、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石。
动物性胃石：是由于咽下较多的毛发、兽毛或兽毛制品、难消化的瘦肉等在胃内缠绕或沉积而成。此类患者多有病态心理或异嗜症病史。
药物性胃石：药物性胃石是长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（如氢氧化铝凝胶、磷酸钙）、中药丸以及X线造影钡剂等形成。这些药物可在胃内沉淀，也可在胃酸作用下形成小团块与食物残渣聚结在一起形成胃石。
混合性胃石：是针对胃石的主要成分及其形成因素而言，由多种成分混合而成。
临床上以植物性胃石最常见，胃石症（胃结石）是消化系统常见疾病，多发于我国北方地区和秋冬季节（11~12月份），有明显的地域性和季节性。多见于中老年人，男女1:1.7。植物性胃石形成的危险因素：胃动力障碍、咀嚼功能障碍、糖尿病、素食、胃部手术史、迷走神经切断术、放射性损伤及特殊药物使用。
主要临床表现有哪些
胃结石患者常出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等非特异症状，胃结石反复摩擦胃粘膜后可导致糜烂性胃炎、胃溃疡，还可造成幽门梗阻、消化道出血及穿孔，进入小肠容易引起肠梗阻等并发症。如果既往有空腹食入柿子、山楂后出现上腹部不适的症状，请及时就医，可以通过胃镜或者影像学检查发现。
如何发现和治疗
药物治疗应用抑酸剂造成胃内低酸的环境，有利于胃石的裂解、溶解、变小，易于通过幽门经肠道排出；部分抗酸药与胃酸作用产生大量二氧化碳，增加胃内压，促进胃石粉碎及排出。另外，抑酸剂对胃石引起的胃黏膜糜烂、溃疡均有作用。有应用可口可乐等治疗成功的报道。
药物治疗失败首选内镜下取石。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石， 使用异物钳、 圈套器、 取石网篮等直接碎石后取出；质地较硬而无法捣碎者，可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石治疗，当胃结石碎石后小于2cm, 再用三爪钳或异物钳尽量钳夹取出。注意防止切割后大于2cm的结石经胃排入肠腔造成肠梗阻。
手术治疗主要适用于动物性胃石、胃石并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻的患者。缺点是患者痛苦大、费用高、并发症多。
植物性胃结石预防的关键在于避免空腹食用这些高鞣酸的食物，特别是不能与高蛋白食物同食，因为食物中的鞣酸与蛋白质能结合形成结石，柿子中含有丰富的鞣酸，鞣酸和胃酸可与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白沉积于胃中，空腹食用山楂、柿子后饮酒更容易形成胃石，乙醇可以加快蛋白质的凝固，饮酒量越大，酒精的度数越高越容易形成胃石，形成的速度也就越快。
在这里提醒您，在享受美味的同时，小心胃结石的发生哦！
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（供稿/周慧聪）
