医生：“老李呀，你这次化验结果显示这个PTH（甲状旁腺素）高呀，咱透析患者PTH控制范围150-300pg/ml,你这643pg/ml不达标的。还有你这个钙磷……”
血透患者老李：“PTH是啥？高了会咋？我也没感觉呀！”
这是我们透析室临床工作中经常会出现的情况，虽然平时会对肾友们进行定期的科普宣教，但总有一些患者仍充满疑问。那今天我们就给大家答疑解惑一番：什么是PTH？继发性甲状旁腺功能亢进又是什么？
PTH（parathyroid hormone）即甲状旁腺激素，由甲状旁腺分泌，它可直接或间接作用于骨、肾和小肠等组织器官，调节和维持血钙水平。当其水平异常升高时可引起包括骨骼和心血管在内的多器官/系统病变。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），是由于慢性肾功能不全、活性维生素D缺乏、低血钙、高血磷等原因导致PTH继发性生成过多的一种疾病。是慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）其中的一项临床表现。患者主要表现有不同程度的皮肤瘙痒骨痛、骨折、骨骼畸形、血管及软组织转移性钙化、心瓣膜钙化等，严重影响患者的生活质量。
继发性甲状旁腺功能亢进与钙磷代谢异常、骨骼异常、血管钙化等多种生理病理变化密切相关。机体钙负荷加重时，在某些因素作用下，钙沉积在动脉中膜、内膜、心脏瓣膜，导致心血管或软组织钙化及相应的临床表现，增加患者心血管事件和死亡风险。极低的血磷浓度可能提示营养不良，高血磷与动脉中膜钙化、软组织钙化有关。高PTH与骨折、骨痛、心肌损害、动脉中膜钙化有关。这些病变降低患者生活质量增加住院和死亡风险，因此积极管理继发性甲状旁腺功能亢进显得尤为重要。
那么，我们应该如何管理继发性甲状旁腺功能亢进呢？
生活干预、调整饮食
控制饮食磷摄入，减少高磷食物摄入，保证饮食钙摄入，改善营养，适当运动。
定期复查
定期复查甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）等指标。
药物治疗
在控制血钙和血磷水平正常的基础上，予以对症治疗。治疗期间要严格遵医嘱、及时复查，若出现不适症状及时反馈给医师。
手术治疗
结合国内SHPT治疗现状，对内科治疗无效的难治性甲状旁腺功能亢进患者建议进行手术治疗。
继发性甲状旁腺功能亢进的危害多多，所以我们一定要重视并积极管理，科学的干预能够延缓继发性甲状旁腺功能亢进的进展，改善血液透析肾友的生活质量。
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（供稿/刘旭莹）
