病例一
中年男性患者，突发一侧肢体无力就诊，急查核磁提示一侧大脑大面积梗死，因其脑血管未见明显狭窄，既往有房颤病史，考虑为房颤血栓脱落至大脑动脉导致大面积脑梗塞。
病例二
老年女性患者，因左上肢肢体无力伴手指苍白入院，急诊行头颅核磁未见急性脑梗塞，触诊发现左侧桡动脉无搏动，行彩超提示左侧肱动脉闭塞，结合既往房颤病史，考虑房颤血栓脱落至左侧肱动脉导致闭塞引起相关症状，经急诊介入取栓后症状消失。
病例三
老年女性患者，反复诉腹痛，在当地医院行彩超、胃肠镜等均未见异常，最后转诊我院确诊为因房颤血栓脱落至肠系膜动脉，肠系膜动脉栓塞导致腹痛，经强化抗凝后症状逐渐缓解。
病例四
老年女性患者，因左腹部闷涨感就诊，行肝胆脾胰彩超未见异常，相关抽血检查也未见异常，最后有经验的心内科大夫为其做了一个全腹部增强CT发现左肾动脉主干闭塞，因肾脏供血暂停50分钟即可导致肾功能完全丧失，最后病人一侧肾脏完全失去功能。其病因为房颤血栓脱落至肾动脉所致。
病例五
中年男性患者，反复诉左脚疼痛，在老家医院多次就诊没有效果，最后到我院彩超提示左侧足背动脉闭塞，心电图检查提示心房纤颤，其病因考虑为房颤血栓栓子脱落导致足背动脉栓塞引起左脚疼痛。
上面的病例我们可以看到，因房颤导致血栓形成，血栓脱落后沿着全身动脉流动，流到哪堵到哪，从头到脚，无孔不入，其发病之急，危害之大，让人谈“颤”色变，惊恐万分。
那么，什么是房颤呢？
房颤通俗来说就是心房颤抖，正常人心房每分钟规律的跳60-100次，而房颤时心房每分钟跳350-600次，而且跳动没有规律。打个比方，心脏好比一个军团，从心房到心室的所有细胞，都要听从司令部——窦房结的指令，而房颤时，窦房结之外出现了第二司令部、第三司令部......本来心房细胞很团结，窦房结说收缩，大家就步调一致收缩，泵出血液。但当第二司令部、第三司令部（有异常起搏功能的细胞）开始发号施令时，问题就复杂了。领导太多，不知道听谁的了。这些异常起搏细胞能发放高频信号，高频信号刺激让心房表面高频颤动，但不产生有效收缩，房颤就是这么来的。房颤时心房在颤动，无法有效收缩，血液在心房内打转，尤其是左心房内的心耳很容易形成血栓，房颤时大约90%的血栓来源于左心耳，血栓脱落顺着血流可以导致全身各个脏器发生栓塞！
因此来说，一旦确诊房颤，都要进行房颤的栓塞评分，如果栓塞评分非常高，要积极进行抗凝治疗以预防血栓形成。另外，应尽早对房颤进行治疗，使其恢复正常的窦性心律，目前有电复律、药物复律及射频消融等多种方法，其中阵发性房颤患者或者是药物治疗无效的持续性房颤患者都应首选射频消融术治疗房颤。
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（供稿/赵佳佳）
