二尖瓣是心脏血供的“大门”,如果这扇“门”年久失修关闭不全,就会“漏风”造成心室血流返回心房,长期以往会引起心力衰竭。二尖瓣返流(MR)是最常见的心脏病之一,严重威胁者患者寿命,由于高龄、并发症等危险因素患者无法进行外科开胸手术,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)为患者带来微创不开刀福音。
经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)原理
TEER技术借鉴了外科缘对缘二尖瓣修复术,采用二尖瓣夹合装置,经股静脉或心尖途径植入,在超声及X线引导下使用夹合器夹住二尖瓣前、后叶的中部,使心脏收缩期时瓣叶之间隙减少或消失,从而减少二尖瓣反流的介入治疗技术,具有创伤小、恢复快的特点。
二尖瓣返流的分类与分型
二尖瓣返流分原发性和继发性两类,临床上按照二尖瓣的功能进行分型,根据二尖瓣瓣叶的活动情况将二尖瓣返流分成3型:I型、 lI型、III型。
适合人群及介入方式
中重度及以上二尖瓣返流,合并心功能不全,解剖结构适合行经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)。可经股静脉TEER或心尖TEER微创介入治疗,目前TEER二尖瓣夹子根据锁定方式分为三类:
1、机械锁定夹子
2、自锁定夹子
3、闭合环锁定夹子
术后康复
1、保持良好的生活规律,戒烟戒酒,进食高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食,保持良好的情绪,保证充足的睡眠。
2、术后6个月后可以进行适当的体力活动,从事简单日常工作和家务活动, 体育锻炼以选择散步、打太极等低强度活动,避免剧烈运动。
3、经导管二尖瓣缘对缘修复术后,第1、3、6、12 个月和此后每年定期随访。随访内容包括ECG、心脏超声心动图检查评估、康复管理、健康教育。
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(供稿/任欣伟)