你一定在网上看到过这个名词——接触性出血，接触性出血大多指的是同房后阴道流血，妇科检查时触碰宫颈出血也称接触性出血。我们医生在门诊上也碰到有很多患者发问：“这是不是宫颈方面出问题了？是不是需要去医院做一下妇科检查，我还知道需要做HPV及TCT的检查。”让我们先来一起了解一下常见的接触性出血的原因：
宫颈息肉
宫颈息肉是生长在宫颈管内或宫颈外口的良性赘生物。任何年龄均可发生，但以生育年龄多见，是发生子宫接触性出血的原因之一。
子宫颈癌
子宫颈癌是最常见的女性肿瘤之一。子宫接触性出血可能是它唯一的早期症状，多在性交、妇科检查时发现，呈淡红色或褐色。阴道出血，一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，则出血明显增多。只有少数患者初次接触，出血即为大量，这是由于小动脉破裂所致。
宫颈外翻
主要是由于分娩、引产或流产时发生宫颈撕裂而未及时进行手术修补，日后当瘢痕组织挛缩时出现宫颈外翻。倘若再合并感染形成慢性宫颈炎时，白带可呈脓性，白带量亦会明显增多，可发生接触性出血。当然还可能因为阴道的炎症、阴道壁的病变等，不过这些的发病率并不是很高。
但是，正是因为这种习惯性思维，让我们的关注点过多聚焦在宫颈上，而忽略了另一个重要部位——阴道。
两周前，我们就接诊到了这样一位患者，44岁，间断性接触性出血3年余，最初发病时，她也曾先后两次于当地卫生所就诊，做妇科检查时，大夫常规为她做了妇科检查，排除了宫颈病变，做了宫颈癌筛查提示阴性，阴道壁也没看见什么异常，最后考虑为宫颈炎症，开了一些药物治疗，也没有效果，她自己也不再重视。
直到20多天前，再次同房后阴道流血量明显增多，她才于我院就诊以求进一步治疗，我们首先为她做了妇科检查，起初放置阴道窥器时，也没有发现宫颈有明显的异常，但是轻轻转动窥器后，我们发现在她的阴道后穹隆处，确实有明显的一处2cm的病变组织，且触血明显，由于正好处于阴道窥器后叶片下方，确实不容易被直观发现，后期我们为她做了阴道组织活检和手术治疗，病理结果提示为鳞状细胞癌，也就是阴道恶性肿瘤。
医生不免发问：“如果她当时定期去医院复查会不会早些发现病变，尽早处理呢？”毕竟阴道的大部分恶性肿瘤发展过程比较缓慢，也可能当时阴道的病变并没有显露，仅仅是局部细胞的异常，难以发现确实可以理解，可疾病发展也是一个过程，如果患者能重视起来，到医院就诊和定期复查，或许病情就能在更早阶段得到控制。
医生借此提醒各位女性朋友，重视自己的健康状况，若身体出现异常就要引起重视，到医院就诊处理，密切复查随诊，以免耽误了治疗。
（供稿/方莹 曹川淼）
