偏头痛是临床常见的慢性致残性的神经系统疾病，超过半数的患者都会因为偏头痛发作影响正常生活。近年来，大量研究表明偏头痛与卵圆孔未闭之间存在一定的关系，自2000年以来已有大量观察性研究发现进行卵圆孔未闭（PFO）封堵术治疗后，有14%--85%的患者头痛症状得到了明显改善，因此，对于合并PFO的偏头痛，经皮卵圆孔未闭封堵术可作为治疗手段之一，该手术并发症少，安全性也高。
我院曾接收过一名14岁的患者，日常身体表现健康，间断头痛了5余年，家长带其在当地卫生院以鼻炎进行诊治，中间一直吃中药，效果不佳，后在当地县医院行“鼻炎”手术，术后仍间断头痛，休学在家，为根治来到我院，神经系统查体无明显阳性体征，血液学相关检查及头部MRI、MRA均未见明显异常，因而为进一步诊断病因，完善脏器声学造影检查所见：左房内可见大量微气泡反射，诊断为右心发泡实验阳性。医生建议：行卵圆孔未闭封堵术。术后观察未再出现头痛症状。
那么让我们一起来了解一下什么是卵圆孔，卵圆孔未闭对身体又会有怎样的影响呢？
卵圆孔是房间隔中部的裂隙，也就是左心房和右心房之间的“小通道”。在胎儿期为了维持右向左的血液循环，卵圆孔持续开放。出生后正常的肺循环建立，左心房间压力增加，胚胎期原发间隔自上而下逐步吸收，继发间隔从房顶自上而下形成，出生后1.5-2岁卵圆孔自然关闭，3岁以上卵圆孔仍未关闭者称为卵圆孔未闭。
偏头痛患者怎样才知道有没有卵圆孔未闭呢？
诊断卵圆孔未闭的检查方法有：
PFO主要通过超声心动图诊断，包括经胸超声心动图（TTE） 、经食管超声心动图（TEE）、经颅多普勒发泡实验（c TCD）、右心声学造影（cTTE）。任何一项检查都有自身的优缺点及局限性，临床应用中，一般先做经颅多普勒发泡实验（cTCD）或右心声学造影（cTTE) 检查，如为阴性，基本排除卵圆孔未闭，为阳性可进一步行经胸超声心动图（TEE）检查。
卵圆孔未闭会引起哪些不适呢？
偏头痛：偏头痛是卵圆孔未闭最常见的症状，为一侧头部胀痛或跳痛，疼痛程度较重，有时难以忍受，一般持续4-72小时后好转，可反复发作，伴恶心、呕吐、全身不适等。
脑卒中：表现为一侧肢体突然不能活动或力量下降、言语不清、饮水呛咳、嘴歪眼斜等。
晕厥：表现为患者突然晕倒，短暂性意识丧失，可伴头晕、恶心、面色苍白等，可自行恢复。
心梗：表现为突然发作的胸痛、濒死感、同时伴大汗、肩部疼痛。
怎样治疗卵圆孔未闭呢？
当患者经过一系列检查后，如果发现头痛头晕症状跟卵圆孔未闭有关，影响生活质量，卵圆孔未闭封堵术是治疗该病的很好方法。该方法在局麻下，一般通过股静脉穿刺，导管进入右心房，用封堵器封堵卵圆孔。该手术具有避免开胸、创伤小、手术时间短，恢复快等优点。
专家提醒
群众了解“PFO”不无坏处，当出现不明原因头痛、青壮年突发脑梗等情况，我们不能简单的“头痛医头、脚痛医脚”，还需要神经内科和心血管科的医生一起为患者排查病因，从根本上解除病痛。
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（供稿/滕立勤）
