日常生活中，不少人都有过长期被疼痛困扰的经历，我国医院疼痛门诊里的患者中约有30%～60%为慢性疼痛病人，老年人群中慢性疼痛的发生率更是达到了49.8%，他们长期头疼、背疼、胃疼、腿疼甚至浑身疼，甚至长期服用镇痛药来缓解疼痛，那么镇痛药究竟能否长期服用呢？
疼痛的分类
依据病理学特征，可将疼痛分为内脏性疼痛（钝性、绞榨样疼痛）、躯体性疼痛（定位明确、刀割样、针刺样疼痛）和神经病理性疼痛（自发的、烧灼样、触电样疼痛）。依据疼痛持续时间，疼痛分为急性疼痛（疼痛存在小于2个月），慢性疼痛（持续三个月或以上）。
镇痛药的分类
阿片类中枢镇痛药、非阿片类中枢镇痛药、非甾体抗炎药、抗抑郁药以及中药成分的镇痛药等。
对于外伤性疼痛、内脏性疼痛、癌痛以及术后疼痛患者而言，主要以阿片类中枢镇痛药、非阿片类中枢镇痛药为主，主要包括吗啡及其类似物（吗啡、芬太尼及其同系物、哌替啶、曲马多等）该类药物属于国家管制类药物，长期使用易于产生药物依赖性，即药物成瘾性，如引起中毒、一旦中断用药引起生理功能紊乱等生理依赖性和渴求与强迫性觅食等精神依赖性。因此严禁滥用阿片类镇痛药，只有在明确诊断、严格掌握指征的前提下，经授权医师开写处方才能使用，避免长期反复使用。
对于慢性非癌性疼痛，如我们常说的头疼、牙痛、颈椎痛、腰椎间盘突出性疼痛、腿疼等神经病理性疼痛和慢性骨骼肌性疼痛，临床主要采用综合治疗，包括药物、康复、理疗、锻炼、心理治疗以及微创技术等多种方法。药物治疗是控制慢性非癌性疼痛的基本方法，治疗疼痛的药物，按药理属性主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）（对乙酰氨基酚、布洛芬等）、抗抑郁药及中成药等其他药物。
镇痛药可以长期服用吗？
首先，我们要明确，不同的镇痛药有不同的成分和作用机制。这些药物的服用方法、用量和不良反应都有所不同，长期服用会对消化系统、肾脏、心血管系统产生一定的不良反应，严重时可造成消化道穿孔、肾衰竭、肝衰竭等。因此不建议长期服用。一般而言，对于慢性非癌性疼痛这种老年患者占多数的疼痛而言，镇痛药不宜长期或大量服用，通常情况以3-5天为一个周期，并且以说明书为准。如老年患者是非甾体抗炎药的使用高危人群，宜采用最低的有效剂量和尽量短的疗程以减少非甾体抗炎药的用药风险。
其次，有些疼痛是身体的预警，如果在不明原因的情况下随意长期服用镇痛药，在止疼的的同时可能掩盖了原发病，不利于患者和医生观察和判断病情。因此，长期服用镇痛药并不是治疗疼痛的根本方法，它只是一种缓解疼痛的手段，患者应该积极寻求医生的帮助，确定疼痛的原因，并采取针对性的治疗措施。
注意事项
原因不明的疼痛慎用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊治； 麻醉性镇痛药，易于产生依赖性或成瘾性，严禁滥用；注意个体差异，肝肾功能不全患者、婴幼儿，应尽量避免使用；镇痛药有封顶效应，严格掌握剂量，防止过量中毒。
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（供稿/褚延乐）
