58岁的赵阿姨想取出子宫里放了将近30年的节育环，她经朋友推荐，来到我院妇科门诊就诊。
因为节育环放置时间过长，且赵阿姨断经已经十余年，子宫和宫颈均萎缩，节育环很可能会嵌顿到子宫的肌壁间，通俗来说就是“长到肉里了”，所以取出来是有一定困难的。经过全面的评估后，王晓静副主任医师为赵阿姨拟定的治疗方案为“宫腔镜下宫内节育器取出术”；备用手术方案为“阴道内镜下宫内节育器取出术”。
想要进入子宫腔，需要过两道关卡——阴道和宫颈。育龄期女性的阴道富有弹性和延展性，可以轻而易举的被窥阴器打开，再通过宫颈钳固定住宫颈，从而可以完成进一步的操作。但是一些中老年女性，或者接受过特殊治疗（比如放疗）后的女性，阴道弹性差，难以被窥阴器打开，或者宫颈萎缩严重，难以被宫颈钳固定，但又因临床需要不得不进行宫腔内的检查时，就需要舍弃窥阴器，检查镜经由阴道直接进入宫腔，也就是“阴道内镜检查”。
手术中可以看到，赵阿姨宫颈几乎完全萎缩，虽然窥阴器可以打开阴道，但是宫颈钳却无从下手，这种状态下宫腔检查镜难以进入宫腔，王晓静果断决定启用备用方案——阴道内镜检查。在无窥阴器状态下，通过膨宫液的介入，宫腔检查镜经阴道顺利放入宫腔，此时可以看到节育环，一半暴露在宫腔内，一半掩盖在肌壁间，属于典型的“节育器嵌顿”。在宫腔镜专用器械的配合下，这枚顽固的节育环终于被顺利取出。
阴道内镜检查作为一项临床上常用的检查项目，在我院的开展已十分成熟，在保留了传统宫腔镜检查无切口、微损伤的优势的同时，还具备了适应症更广、更加无痛无创等诸多优点。
阴道内镜检查优势
1、对于幼女阴道异物（笔帽、胶囊、黄豆、纽扣等），幼女长期外阴炎症久治不愈者，使用阴道内镜时不需要用阴道窥器。
2、不需要钳夹宫颈，可以减少迷走神经的刺激，减轻痛苦。
3、部分检查无需麻醉，术后短暂休息后即可离院。
4、无阴道窥器的限制、遮挡，不使用宫颈钳，镜体顺应宫颈管、子宫倾屈度进入宫腔，使镜体有更大的活动范围，对于绝经后女性阴道狭窄或粘连，宫颈萎缩，子宫极度前屈或后屈的患者其优势更加明显。
5、对于肥胖、双下肢外展活动障碍、宫颈显露困难者亦有显著优势。
不过也并非所有的人群都适合阴道内镜检查，医生在制定治疗方案时会根据患者情况综合评估。
妇产医院日间手术部，整合妇产科优势学科（宫腔镜室、计划生育手术室、产前诊断手术室）于2023年2月正式开诊，目前可开展项目：宫腔镜手术项目：宫腔镜检查、宫腔镜粘连分离术、宫腔镜下双侧输卵管插管通液术、宫腔镜下子宫内膜活检术、宫腔镜下嵌顿节育器取出术、宫腔镜下异物取出术、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术等；计划生育手术项目：宫腔直视人工流产术、上（取）环术、诊断性刮宫等；产前诊断手术项目：羊膜腔穿刺术、羊膜腔下利凡诺注射引产＋胎儿氯化钾心内注射、绒毛膜穿刺活检、脐带血穿刺、羊膜腔灌注术、大月份减胎术等。咨询电话：0371-63974796
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（供稿/妇产医院日间手术部）
