患者：大夫，我平时感觉都挺好的，怎么尿常规隐血阳性，还有很多上皮细胞呢？是我的肾脏出问题了吗？严重吗？
医生：你是什么时候留的尿？怎么留的？
患者：这个有关系吗？留尿不是直接接到尿杯，倒到尿管里面就好了吗？
医生：不是的，你什么时候来的月经，留的时候有没有清洁尿道口，留的是不是中段尿，这些都会影响结果。
患者：我好像是月经刚结束留的，没有做清洁，留的也不是中段尿。
医生：那我建议你按要求重新留尿吧，你这个结果影响因素太多，不准确，不能做参照。
这是发生在肾病门诊的一个小故事，我们从这个故事中可以看出正确留尿很重要，那么究竟应该怎么留尿才是正确的呢，下面我们就来细说一下。
采集前准备
1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。不能过量饮水、禁喝咖啡、浓茶和糖水。
2、用于细菌培养的尿标本须在抗生素治疗前采集。
3、采集前避免剧烈运动、过度空腹或饮食、饮酒吸烟、性生活等影响检测结果。
4、如果患者平常服药的话，建议患者尽可能在留取标本后服药，以避免药物对尿检结果的干扰。如维生素C会使潜血、葡萄糖、胆红素等指标出现假阴性，吩噻嗪等药物可导致尿胆原、胆红素等指标的假阳性，庆大霉素会可引起白细胞的假阴性。
5、对于需进行超声诊断检查的妇产科患者，建议在做B超前或饮水150 分钟后留尿标本。
6、女性应在月经结束后3天留取尿标本。
如何采集
清洁尿道口
留尿前先清洗外阴，女性应清洗尿道旁的阴道口，男性应清洗龟头，再用0.1%清洁液（如苯扎溴铵等）消毒尿道口，生理盐水棉球擦拭干净。
留取中段尿
在排尿过程中，弃去前后时段排出的尿液，以检验科提供的干净清洁的一次性尿杯和尿管收集中间时段的尿液送检。如果要做细菌培养，则需使用检验科提供无菌容器收集中段尿。
保证尿量
患者每次进行尿常规检查所需的尿液不得少于10ml。
尽快送检
保证在标本采集后2小时内完成检测，以避免尿液放置时间过长影响检验结果的准确性。
尿标本的种类
根据尿液检查的目的、患者状况和检验要求，临床常用的尿标本分为以下几类：
晨尿
晨尿是指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。由于晨尿在膀胱中存留时间长，成分浓缩，适合做细菌培养和有形成分分析。住院患者非常适宜收集晨尿标本，门诊患者如需做晨尿，请在2小时内送检，否则应采取适当的防腐措施。
随机尿
随机尿是指无需任何准备，不受时间限制，随时排出的尿液标本。因影响因素较多，如摄入大量液体或剧烈运动等，随机尿不能准确反映患者状况，适合于门急诊患者的尿液筛检。
24h尿
收集24h尿需要用大于4L的清洁带盖容器，预先加入防腐剂。在采集当天（如早晨8点）排尿并弃去尿液，以此开始计时并留取尿液。在结束留取标本次日（如早晨8点）收集最后一次尿液，将24h尿液全部收集于同一容器中。混匀，测尿量，从中取出适量用于检验，余尿弃去。24h尿主要用于肌酐清除率实验、儿茶酚胺、17-羟、17-酮、总蛋白质、尿糖、尿电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。
尿三杯试验
患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液，分装在3个尿杯中。此试验多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断。
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（供稿/巩姣梅）
