脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。脑梗死的预防，就是医生说的二级预防，关键在于抗血小板聚集治疗和控制危险因素。脑梗死主要的危险因素有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、过量饮酒等。服用的药物主要包括抗血小板药、他汀类药物、降压药、降糖药等。
这些药物如何正确服用呢？
一、抗血小板药——长期服用
阿司匹林肠溶片的外层有一层肠溶性的薄膜，使包裹的阿司匹林在酸性的胃液环境中不会被溶解出来，进入肠道碱性环境才开始被吸收，起到抗血小板的作用。这样就避免了阿司匹林对胃黏膜的刺激，如果饭后服用，食物可以稀释或中和胃酸，降低胃的酸性，可能会使阿司匹林的肠溶外衣在胃内提前溶解，增加了药物对胃的刺激。因此，阿司匹林肠溶片最好是空腹服用，减少在胃内的滞留时间。
阿司匹林肠溶片可以在早饭前、午饭前、晚饭前或睡前服用。由于很多人同时要服用降压药或他汀类药物，于是，在早饭前和降压药一起服用，或在睡前与他汀类药物一起服用更为方便。
预防脑梗死需要长期服用阿司匹林肠溶片，不要随意停药，应该在每天同一时间服用。在常规服药时间的12小时之内漏服，应立即补服1次；若超过12小时之后漏服，应在下次常规时间服用，剂量无需加倍。在阿司匹林过敏和不能使用时，可用氯吡格雷替代。
氯吡格雷早晚任何时间服用都可以，可与或不与食物同服。如果患者的胃肠不耐受，建议在饭后服用。
二、他汀类药物——长期服用（睡前服用不会错）
临床上最常用的他汀类降脂药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等。它们的作用是抑制胆固醇的合成，胆固醇的合成过程在夜间达到高峰。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期长，所以服用时间比较灵活，可以在每日任何时间服用。而其它他汀类药物半衰期比较短，因此为了更好地发挥疗效，多主张夜间服用。
有人会有疑问：“为什么我的血脂正常，还需要吃他汀类药物？”
其实这些药物不仅有降脂作用，还能稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，所以需要长期服用。出现药物过敏、不明原因的肌痛、肝区不适等情况，须及时就医。
降压药和降糖药，最好能根据血压的变化规律和血糖情况来选择服药时间。
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（供稿/李倩倩）
