这天，怀孕36周多的孕妇小李感觉胎动比以前减少，不放心，去到附近一家社区医院做了胎心监护，没什么问题，大夫让她回家观察了。回家后一晚上还是觉得胎动不太好，第二天一早来到我院门诊就诊，门诊老师再给她做胎监，发现胎监反应不良，胎动的时候胎心有减速，急诊迅速收住院。
到病房后立即行床旁彩超检查，超声监测下胎儿活动确实少了，考虑胎动少，胎心监护也不好，就做了急诊的剖宫产手术。胎儿娩出的一刹那，所有人都惊呼一声，哇！只见脐带在胎儿颈部绕了四周，还在腋窝下绕一圈，因为脐带缠绕太厉害，所以孩子不能大幅度的活动。孩子出生后哭声嘹亮，我们也放下了悬着的一颗心。同时感慨这位妈妈感知胎动够仔细，她的敏锐救了宝宝。
什么是胎动？
胎动是胎儿在子宫腔内活动冲击到子宫壁的动作。胎动有很多种形式，有呼吸样运动、打嗝样胎动、翻滚样胎动等等。一般孕妈妈在18-20周能感知胎动，曾经生育过宝宝的孕妈感知胎动可能稍早一些。胎动起初很弱，有些妈妈感觉像小鱼冒泡泡一样。随着胎儿的生长发育，胎动也越来越强，越来越规律。一般28周后胎动就相对规律了，28周后产检的话大夫会要求孕妇注意胎动情况，每次产检都会问胎动怎么样。孕周小的时候计数胎动意义不大，只要每天有胎动就行。每个宝宝的胎动有一定的规律性，大部分在餐后、晚上睡前动得活跃一些。28周后胎动的强度、幅度逐渐增大，有时候孕妈妈可以看到肚皮这里鼓起一块、那里鼓起一块。接近预产期的时候，由于胎儿较大，宫腔内活动空间相对较小，所以胎动的幅度可能略有减少。
胎动是胎儿宫内情况的一个重要指标，胎动良好是胎儿健康的一个重要表现。如果出现缺氧，机体出于保护的本能，会降低活动次数来减轻氧耗，胎动计数会明显减少。这时候如果能及时发现，则可以挽救胎儿生命。如果发现不及时，则可能出现胎死宫内的不良后果。
一般情况下，如果宝宝胎动规律和平时差不多就行，不用刻意计数胎动。但是对于高危孕妇，比如有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或者胎儿生长受限的孕妈妈，则要尤其留意胎动情况，甚至需要胎动计数。
怎么计数胎动？
因为胎儿有20-40分钟的睡眠、醒来周期，一般计数2个小时的胎动，连续一阵算一次，两个小时一般大于10次。假如不到两个小时，胎动计数已经达到10次了，就可以停止计数。以前要求胎动计数是早中晚各计数一个小时，三个小时总和乘4，大于20次认为正常。这个方法现在基本不用了，因为如果出现急性胎儿窘迫，无法早期识别。如果发现胎动计数减少，应立即就诊，而不是等待一段时间再就诊，医生会进一步的评估宝宝健康状况。
如果胎动比较多怎么办？
经常也遇到妈妈晚上因为胎动多挂急诊的情况。一般胎动活跃是胎儿宫内状况良好的表现。胎儿有足够的活力，才会动的活跃，一旦缺氧，首先表现是胎动的减少而不是增多。所以遇到胎动活跃一般不需要担心。
现在有些孕妈妈会购买胎心听诊仪器在家听诊胎心，有些孕妇夜间急急忙忙挂急诊，因为没找对听诊位置，在家听不到胎心了，导致全家人都受到惊吓。宝妈们要注意胎心率正常不代表宝宝健康，不能用听胎心来取代胎动的计数，因为在胎儿发生缺氧胎动明显减少时，胎心率还可能在正常范围内。
这里提醒所有的孕妇都能学会计数胎动，留意胎动，都能收获一个健康的宝宝。
（供稿/孙彩萍）
