“医生，我最近有点头疼，你看我做哪种检查比较好？”
“医生，我刚才在路上不小心跟电动车碰了一下，你赶紧帮我看看，听说磁共振（MRI）比较贵，是不是越贵的检查越好啊？要不你给我开个头颅的磁共振吧！”
“医生，为啥我刚做完了头颅CT还需要再做个磁共振呢，是不是没看清给我开重了啊？”
相信很多患者在做CT或者磁共振时都有这样的疑问，以为CT和磁共振一样，不明白为什么做完CT检查还需要再做磁共振检查。那么，作为一名影像科医生，今天我们来聊一聊CT与磁共振的区别、优缺点以及各自的适用范围。
CT和磁共振的区别
1、两者的成像原理不同
CT也称作计算机X线断层扫描，是利用X射线对人体进行断层扫描后，将探测器收到的模拟信号转换成数字信号，由电子计算机计算出每一个像素的衰减系数，再重建图像，从而显示出人体各部位的断层结构的装置。通俗点说就像是把西瓜切成片来看。
磁共振是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生磁共振。然后接受质子发出的磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，计算机的运算构成各方位的图像，可做轴位、矢状位、冠状位和任意切面的成像。简单来说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。
2、对身体的影响不同
CT是有辐射的，磁共振没有辐射。由于CT检查利用的是X射线，对人体有一定的辐射，所以短时间内不要频繁进行CT检查。而磁共振无电离辐射风险，对人体没有危害。
3、价位不同
磁共振用到的技术比较多，所以检查费用要比CT贵一些。
4、检查前要求及扫描时间不同
磁共振的主磁体相当于是一个大型的吸铁石，所以检查前的要求会比较严格一些，比如硬币、钥匙、打火机、手机等金属类物品不能带入磁体间，否则可能会发生被吸入磁体的危险。此外，带有心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、体内有铁磁性异物以及妊娠三个月内的早期妊娠者是磁共振检查的绝对禁忌。相对于磁共振，CT检查前的准备相对简单一点，虽然CT不会吸入金属物品，但是如果扫描部位有项链、手机、皮带扣等金属物品，会因为产生伪影而影响图像的质量，因此我们依然建议检查前把金属物品去掉。
CT扫描时间短，通常几秒钟或者几分钟就可以迅速成像。而磁共振一个部位包含4-5个序列，一个序列就需要3分钟左右的时间，一个检查下来需要15分钟左右，对于有些部位，比如心脏，需要更长的扫描时间。所以对于急诊检查，常常选择CT检查。
CT与磁共振（MRI）的优缺点及适用范围
CT的优点在于价格便宜、成像速度快、便捷，但有辐射。适用于急诊、脑出血、脑外伤、突发头疼等。磁共振的软组织分辨率高，无辐射，可以多方位的成像，而且还有强大的脑功能成像，缺点是价格相对偏高，成像时间长，对骨骼结构的细节显示不如CT有优势。
对于治疗的评估以及许多疾病的早期诊断方面，磁共振要优于CT，但是磁共振对于骨骼、钙化、含气腔隙的辨别能力较差。因此在常见疾病，如脑梗塞、脑水肿、脑积水、脑肿瘤、神经损伤以及脑出血的后期，磁共振的诊断价值明显优于CT。但是对于出血的急性期、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等疾病的诊断方面，CT的诊断价值明显优于磁共振。总体上对于颅脑检查来说，CT和磁共振检查各有优势和不足，需要相互配合检查，谁都替代不了谁。
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（供稿/李姝琪 孙玮）
