又到了一年一度的单位体检，可是，拿到体检报告的小张却有些发愁，看着体检报告单上写着的“白细胞减少”几个字，嘴里忍不住犯嘀咕：“白细胞为什么会减少啊，这不会是什么恶性病吧？”
白细胞是人体血液中极为重要的一种成分，主要发挥着免疫保护的作用，是人体健康的防线和卫兵。正常情况下，白细胞数值是4×109～10×109/L，当白细胞数目持续低于4×109/L，就是白细胞减少，这种情况下，人体的免疫功能也会随之下降，更容易导致各种感染。因此白细胞数目的正常，对于正常的免疫功能是很有必要的。
白细胞减少是临床中比较常见的一种情况，尤其在血液科门诊中，时常会遇到患者拿着血常规报告单来咨询相关问题。在临床工作中，白细胞减少有很多种原因，在血液科主要是一些血液系统疾病，如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，急性白血病等，会因不同原因导致白细胞生成减少。住院患者进行治疗时，有一些药物，尤其是一些抗生素、抗病毒类药物，都有可能导致白细胞减少。而恶性肿瘤患者，在进行抗肿瘤治疗时，也会发生骨髓抑制，情况严重时，甚至会“粒细胞缺乏”，导致严重感染，危及生命。对于重症感染的患者，一方面会消耗现有的白细胞，另一方面会分泌很多负性造血调控因子，导致骨髓中白细胞生成减少，两者纠缠，往往会进一步加重病情。
除了这些常见的原因外，还有一类白细胞减少，我们称之为“假性减少”，更多见于健康人群。那么，什么是白细胞假性减少呢？白细胞是在骨髓中生长发育，如果将骨髓比作“田地”，那产生白细胞的造血干细胞就是“种子”，正常情况下，种子在田地中发芽结果，而白细胞则是在骨髓中发育成熟后释放到外周血管中，一半白细胞会随着血液循环流经全身，我们称之为“循环池”，而另一半白细胞则会“躲猫猫”，偷偷附着到微静脉血管壁上，称之为“边缘池”，体检抽血时，边缘池的白细胞并不能被抽取到，因此，报告单上的白细胞数目也就会相应减少了。
对于怀疑假性减少的患者，有经验的血液科医生往往会让患者进行一个“运动试验”，患者进行适当运动，如上下爬楼梯，当心率大于90次/分时，立即去抽血化验，白细胞数目往往会恢复正常。这是因为在运动时，人体会释放肾上腺素，促使边缘池的白细胞活动起来，重新进入循环池，不再“躲猫猫”。所以，对于诊断为“假性减少”的患者而言，往往并不需要什么药物治疗。
忧心忡忡的小张在血液科大夫的指导下，进行了运动试验，又加做了“血常规+外周形态分类”检查，结果显示她的白细胞数目恢复了正常，白细胞形态也完全正常，并无大碍，终于放宽了心。
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（供稿/李俊波）
