临床上我见过不少这样的患者，每年体检血糖都正常，因为其他疾病入院，入院后完善相关检查确诊了糖尿病，再仔细一问，已经出现了手脚麻木的症状。告知患者得了糖尿病而且很可能已经出现了糖尿病的并发症，患者表示不能接受，询问我为什么每年体检血糖都正常还是得了糖尿病呢？
空腹血糖正常不代表没得糖尿病
体检项目中的血糖大多是空腹血糖，很多人认为只要空腹血糖正常，我就不会得糖尿病，其实并不是这样的。很多糖尿病人空腹血糖并不高，而在后进食后出现餐后血糖升高，这类病人也往往没有明显的糖尿病“三多一少”（口干多饮、多食、多尿、体重下降）症状。研究表明我国糖代谢异常的人群多表现为餐后血糖的升高，这可能与饮食结构以碳水化合物为主有关。如果只检查空腹血糖，忽略了餐后血糖，可能会导致近一半的糖尿病漏诊。
空腹血糖结合餐后2小时，血糖或糖耐量试验更靠谱
担心漏诊糖尿病所有人都要测餐后2小时血糖或做糖耐量试验吗？这个也不一定。建议糖尿病的高危人群进行糖尿病筛查（做口服葡萄糖耐量试验，或者检测餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）。
糖尿病的高危人群有哪些呢？
糖尿病高危人群是指糖尿病发病风险增高的人群。具有下列任何一个及以上危险因素者就属于糖尿病高危人群：
1、有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；
2、年龄大于40岁；
3、超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥24 kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
4、一级亲属中有糖尿病史；
5、缺乏体力活动者；
6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病史的女性；
7、有多囊卵巢综合症病史的女性；
8、有黑棘皮病者；
9、高血压［收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg］或正在接受降压治疗；
10、血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇≤0.90 mmol/和（或）总胆固醇≥2.22 mmol/L］或正在接受调脂治疗；
11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；
12、有类固醇药物使用史；
13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗；
14、中国糖尿病风险评分总分≥25分。
糖尿病并发症多，可累及各个脏器，危害巨大。早预防、早发现、早诊断、早治疗，拒绝糖尿病“甜蜜的陷阱”，让我们拥抱健康的每一天。
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（供稿/柯亚琼）
