患者：医生您好，我来取病理报告。
医生：请告知姓名年龄，我帮您查一下。
医生：您好，您的标本在做免疫组化，还需要再等两天才可以来取结果。
患者：什么是免疫组化呀？为什么要做免疫组化？
在病理科的日常工作中，经常会遇到上面的情况，一般患者都不太明白免疫组化是什么检查，也不懂自己的标本为什么要做免疫组化。今天，我就带大家了解一下这个检查。
免疫组织化学染色（IHC）简称免疫组化，是病理科常见检查之一。它是运用免疫学抗原抗体特异性结合的原理，用标记显色物质的特异性抗体（或抗原）对组织内抗原（或抗体）以及其他物质进行原位显示，在光镜或电镜下进行观察与分析，属于蛋白水平的诊断技术。
免疫组化在病理科的主要作用就是进行肿瘤的诊断、鉴别诊断、判断肿瘤原发/转移及对肿瘤进行更加细致的组织学分类。因为在常规病理诊断中，有一部分病例单靠传统的HE染色技术，想做出明确的诊断是很困难的，特别是一些低分化/未分化肿瘤更是如此。但是单纯依靠免疫组化并不能对疾病做出最终诊断，必须由病理医师结合形态学进行综合判断。还有，免疫组化不是万能的，它并不能解决以上所有问题，有些疾病的诊断还需要进行分子检测。
总之，免疫组化的临床应用主要有以下几个方面：
1> 帮助对肿瘤进行细致的病理分型；
2> 用于良性和/或恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；
3> 明确肿瘤是原发/转移及确定转移性肿瘤的原发部位；
4> 发现微小转移灶及脉管瘤栓以帮助临床确定治疗方案/手术范围；
5> 为临床进行内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗及其他新型治疗提供依据。
子宫内膜样癌HE切片→免疫组化Vim切片→免疫组化ER切片。
这些免疫组化项目提示癌组织为子宫内膜来源而不是宫颈来源
免疫组化切片的主要制作步骤为：切片→脱蜡（25分钟）→抗原修复（3分钟）→灭活内源性过氧化氢酶（10分钟）→加一抗孵育（1小时）→加二抗（20分钟）→DAB显色→对比染色→脱水→透明→封片固定→显微镜观察。这一制作过程大约需要一天时间。
一个精准的病理诊断包括很多内容，没有免疫组化的加持，一部分病理报告就会缺乏完整性，甚至会不准确。随着医学的发展，病理诊断会基于免疫组化、分子检测等项目变得更加科学严谨，从而为临床诊断、治疗及判断疾病预后提供更加可靠的依据。
（供稿/冯怡锟）
