在乳腺门诊，医生常常会遇到这样的患者朋友，有的是因为“单侧或者双侧胸疼”来就诊的；有的是去美容院做SPA时，因按摩师善意的提醒说摸着了“肿块”来就诊的……往往为了进一步明确病情及缓解患者的焦虑情绪，医生会建议做乳腺彩超，而结果提示这样的专业术语——“双乳可见散在片状低密度回声，考虑双乳增生样改变”。
这时候，患者朋友们往往会怀着忐忑而焦虑的心情问医生，“这个乳腺增生重不重啊？”“我会不会得癌症啊？”“我为什么会有乳腺增生呢？”“我该怎么预防啊？”等等一类的问题，现在小编就简单的和大家说说“乳腺增生”到底是个什么情况，一起揭开“乳腺增生”的神秘面纱！
“乳腺增生”名字的由来
其实这种疾病首次被提到的时候是在1892年，而后它的曾用名不少于40种，却始终没有统一的诊断标准和疗效评价标准。后来世界卫生组织（就是传说中的WHO）为了方便交流，统一命名为“乳腺结构不良”，而国内多称之为“乳腺增生症”。
而在1987年，有个叫Hughes的外国人提出，这其实是“乳腺在正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河——“失常”。原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是乳腺腺体的一种失常而已，严格来说其实并不能称之为疾病。所以当您或身边的家人、朋友被诊断为“乳腺增生症”时，切勿紧张。
近年来由于乳腺超声及钼靶的广泛应用，女性接受乳腺检查的人数也在逐年增多。随之而来的，就是越来越多的良性疾病被检出。这些良性疾病中尤以“乳腺增生症”最为常见，以至于造成“乳腺增生症”的过度诊断及治疗；再加上过度宣传“乳腺增生”是乳腺癌的癌前病变，也给广大女性造成了极大的困扰。因此，正确认识乳腺增生性疾病，正确评估这些病变与乳腺癌的关系显得尤为重要。
乳腺为什么容易增生呢？
要知道乳房除了是咱们女性朋友们“美和自信”的象征外，它同时还拥有很多其他的功能，其中一项就是：它是许多内分泌腺的靶器官。其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺等器官分泌的激素的影响，也就是说咱们体内不同的内分泌激素均对它产生一定的调节作用。
咱们举个例子来说，众所周知，乳房在妊娠及哺乳期，乳腺会明显增生变大，这就是激素对它产生的影响的结果。在这个期间，乳腺内腺体的腺管生长，腺泡开始分泌乳汁，然后才能给宝宝们哺乳。
而对于育龄期女性（即拥有生育功能的女性）来说，在月经周期的不同阶段，体内的那些神秘的激素是在不停的变化着的，随之乳腺的生理状态在它们的影响下也是呈周期性变化的。
对于绝经后的女性朋友们来说，出现乳房胀痛的情况相对较少了，因为随着年龄的增长，乳腺腺体会逐渐萎缩，最终为脂肪组织所代替。
为什么乳房胀痛周期和月经周期相关呢？
乳房和子宫都是性激素的靶器官——这是什么意思呢？让我们把卵巢分泌的性激素比作“子弹”，那“乳房”和“子宫”就如同靶子。卵巢分泌的性激素每个月变化一次，从高潮到低谷。子宫内膜也会跟着每个月从增生到脱落一次，这就形成了月经。而乳房里的乳腺导管和腺泡每个月也会出现相应的变化。在月经前，乳腺腺体内会多长出一些“泡泡”和“小导管”“这时候会胀疼”；月经后，胀痛的症状就会缓解或消失。乳房的周期性胀疼，就如海边的“涨潮，退潮”一个道理。这种情况下是不用药物干预的。
怎么区分什么样的疼痛是乳腺增生，什么样不是呢？
其实，乳腺增生分为生理性增生和病理性增生。乳腺在内分泌激素影响下，腺体组织呈周期性增生和复原的组织改变。在增生期，有些人自觉乳房疼痛或触到乳腺有些增厚，特别是月经前期特别明显，经期过后症状就能自动消失，这些是属于生理性增生。
而乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，形成乳腺正常结构的紊乱，以乳腺腺泡导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化，它属于病理性增生。简言之，就是它该增生的时候正常增生了，但该复原回去的时候却没彻底回去。它是非炎症、又非肿瘤的一类疾病。大约50%的育龄妇女都有小叶增生，多发生于30-50岁的女性。这里有三个指标来帮助广大女性判断：
（1）乳房疼痛的情况出现不稳定，在经期前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。这里就需要注意了，如果疼痛超过三个月，或疼痛影响到日常的工作和生活了，就需要进行药物治疗干预了。
（2）乳房肿块：是诊断乳腺增生病的主要依据，乳腺增生的肿块多数为多发，肿块大小不等，质地硬、肿块与周围组织、皮肤不粘连，肿块表面多不光滑，触之有颗粒感。
（3）乳头溢液：部分患者有乳头溢液，溢液多为无色浆液性（透明或淡黄色液体）。
如果得了乳腺增生症，我该怎么办啊？
如果出现上述的病理性增生的情况，也请您先不用紧张，要知道大部分人是可以理解和接受乳房周期性的变化和轻微的疼痛的。可是对于一些疼痛明显、过度担忧的女性，中医中药方面的治疗更有价值。但是中药讲究辨证施治，别人情况和你不同，乳腺增生症常用的中成药也有区分选择：轻度疼痛者，乳腺增生结节者，普通乳腺增生者，月经失调者等等……不同的症状处理措施是不一样的，且不可盲目跟风，随便用药！一定要及时就医。
对于已形成肿块或结节的患者，要根据影像学的表现，具体问题具体对待，必要时可行手术治疗。
总之，在乳腺疾病的诊疗过程中，应尽量放松心情，以免过度焦虑影响生活质量，并造成过度诊疗；要重点关注非典型增生病变，积极预防，降低乳腺癌风险。
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（供稿/梁冰）
