妇科肿瘤分为良性和恶性。如果是良性的肿瘤，大家也不用过于的担心，比如说子宫肌瘤或者卵巢良性畸胎瘤等，手术切除就可以达到治愈，后续仍需定期体检。日常我们所说的妇科肿瘤多指恶性肿瘤，比如子宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌等。今天我们一起来了解一下妇科恶性肿瘤治疗的“五驾马车”。
外科手术治疗
手术治疗是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段之一。早期的恶性肿瘤手术可以将肿瘤基本切除干净，但是中晚期的恶性肿瘤，能够做到的是尽量最大程度的切除肿瘤，术后可能还要辅以放疗、化疗等，进一步消灭癌细胞，延缓复发。
化学药物治疗
化学药物治疗，就是我们所说的化疗，是通过抗肿瘤的药物，通过抑制癌细胞的生长与增殖来达到杀灭肿瘤细胞的目的。采用合适的化疗方案，可以对延长患者的生存时间，提升生活质量，起到很大的作用。
放射治疗
顾名思义，放疗就是用放射线去照射肿瘤细胞，从而达到消灭它、抑制癌细胞分裂和生长的目的。
靶向治疗
随着人类基因图谱测绘的完成，癌症的靶向治疗也逐步显示出它超越传统治疗方式的优势。靶向治疗是指在分子水平上对已确定的致癌部位进行治疗。通俗点来讲，我们把肿瘤的病灶比喻成一个靶心，而靶向药物就像是一把箭，理想的靶向治疗就是箭准确无误射中靶心的过程，精准又不会伤及其他部位。目前治疗妇科肿瘤的靶向治疗药物主要有三大类：抗血管生成抑制剂、PARP抑制剂和免疫治疗。
抗血管生成抑制剂：“饿死”肿瘤
因为肿瘤组织长得比正常组织要快，抗血管生成药物可以通过抑制肿瘤新生血管的生成，减少肿瘤的血供，让肿瘤缺血，也可以理解为“饿死”肿瘤。该药对基因等靶点的要求不高，适用于实体性肿瘤，不管肿瘤长在哪个器官，对其都有效果。目前广泛地应用于肺癌、胃肠道肿瘤、肛肠肿瘤、妇科肿瘤等，尤其适用于复发的病人，应用广泛。
PARP抑制剂：促进癌细胞凋亡
PARP抑制剂的作用是影响癌细胞的自我复制方式，促进肿瘤细胞凋亡。目前主要针对的是卵巢癌（90%的卵巢癌是上皮性卵巢癌，所以卵巢癌通常指上皮性卵巢癌）。目前研究数据显示约20%的高级别浆液性和子宫内膜样卵巢癌患者存在BRCA基因突变，这类基因突变患者在DNA损伤修复通路上存在缺陷，由于基因重组功能已经缺失，再通过PARP抑制剂进一步抑制肿瘤的DNA修复，则可以通过双重作用杀死肿瘤细胞。
免疫治疗：识别肿瘤细胞的“伪装”
人体自身有免疫功能，可以把外来的异物视作“入侵的敌人”，并通过吞噬等方式进行清除，肿瘤虽然也是身体的“敌人”，但肿瘤外表有一层“伪装”，导致人体的免疫细胞无法识别肿瘤，因此肿瘤可以实现“免疫逃避”。免疫治疗的原理则是破坏肿瘤的“免疫逃避”功能，同时通过自身免疫力的提高，让T淋巴细胞激活，针对性地杀灭肿瘤。免疫治疗适应症广泛，尤其对实体肿瘤，以及晚期、手术切不干净、出现转移的癌症患者。
中西医治疗
在祖国传统医学基础发展而来的中医肿瘤学在加速患者康复、提高机体免疫力、减轻放化疗不良反应、控制肿瘤及改善症状等方面均有很大优势。中西医结合治疗为妇科肿瘤患者带来了更多的获益。
当然，妇科肿瘤的治疗不仅限于上述治疗方法，还包括内分泌治疗、介入治疗、生物治疗等多种方法。总而言之，妇科肿瘤的治疗是在国家制定的诊疗指南规范基础上的多学科综合治疗和个体化治疗。
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（供稿/杨舒心 陈志龙）
