冬日凌晨4点左右，我接到了远在老家怀孕的表妹的电话。她焦急地问我：“姐姐，我出血了怎么办，是不是流产了？”我安慰她道：“现在怀孕多久了？肚子痛吗，如果肚子不痛，不要紧张。现在出血多吗，有没有比月经量多，出血颜色鲜艳还是褐色？”她说：现在怀孕出血不多，颜色是褐色，没有明显腹痛，因为已有2次流产经历，所以非常担心。我建议她：目前医疗资源有限，在没有办法立即去医院的情况下，先口服保胎药，密切注意出血及腹痛情况，如有出血增多伴腹痛，仍要去医院做彩超检查，了解胚胎发育情况。3天后，表妹再次打电话来，说已经没有出血了，也没有腹痛，彩超提示胎儿发育也良好。
因为各种原因，很多孕妈出现孕期出血，却无法及时去医院就诊。那带着表妹的故事，我们来了解一下孕期出血有哪些原因？什么情况下需要紧急就诊呢？
揭开孕期出血的面纱
孕期出血一般要考虑以下情况：
1----- 流产
孕早期多见，如果是少量褐色出血，没有腹痛，孕妈可以暂时观察，等待合适时间去医院就诊。这种情况可能属于先兆流产，经过处理及休息，大部分胚胎是可以存活的。但如果有明显腹痛，且逐渐加重，或出血为鲜红色，且逐渐增多，建议孕妈立即就医，医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况。如果出血量很大，意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。
2----- 宫外孕
宫外孕引起出血一般发生在怀孕早期，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。所以当出现孕早期出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。
3----- 葡萄胎
葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月，流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。孕早期要做子宫B超监测胚胎发育，可及早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡萄胎。
4----- 劳累太过
孕妈怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起少量出血。一般不影响胎儿发育，给予足够的休息会缓解，必要时做保胎治疗。
5----- 阴道与宫颈病变
表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在妇科检查或夫妻生活后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫部膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。这种情况，不会直接引发流产。
6----- 前置胎盘
主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。建议孕期避免剧烈活动，如孕妈出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降等情况，建议及时就诊。
7----- 胎盘剥离
可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。如果出现以上情况，建议立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。
8----- 早产
在怀孕中晚期，出现见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。建议尽快住院治疗。
孕期出血的时间不同，出血的原因也不同，有些情况可不必太担心，只要认真对待，对腹中的小宝宝也没有危险。但如出现剧烈腹痛或出血明显增多时，应该及时就医，以免造成不可挽回的损害。同时，孕妈妈要按时行围产保健，这对宝宝的健康至关重要。
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（供稿/吴新华）
