冻结肩就是“肩周炎”，又称做“粘连性关节囊炎”“肩凝症”等，因其多发于50岁左右的患者，故又被称为“五十肩”。根据美国肩肘外科医师学会定义：冻结肩是一类特定的肩关节囊病变，即盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节疼痛、主动和被动活动受限。
一、“冻结肩”的两大突出特征
第一个突出症状：疼！
①初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，夜间疼痛加剧。
②肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛。
③疼痛可向颈部或肘部扩散。
第二个突出症状：僵！
①肩关节各方向活动均可受限，以外展、内旋、后伸功能最为明显。
②严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作，后期肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛反而减轻。
二、“冻结肩”发病原因有哪些？
肩部原因
①软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
②过度劳动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是继发因素；
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；
④肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当等；
⑤脑卒中偏瘫患者由于肩关节周围肌肉缺乏主动运动，静脉血和淋巴液淤滞，血液循环缓慢，组织水肿，产生关节囊和肌腱粘连；
⑥肩部受风寒是本病的诱发因素，可加剧组织的炎性过程，促进肩关节囊的粘连。
肩外因素
在颈椎间盘疾病、甲状腺功能亢进、胸部病变以及创伤等疾病中并发肩关节周围炎的可能性大大提高，其中糖尿病患者是正常人的5倍。
三、如何治疗“冻结肩”？
各种物理因子治疗快速缓解疼痛
改善局部血液和淋巴液循环，增强组织代谢，消除水肿，促进炎症的吸收，缓解肌肉痉挛，从而减轻和消除疼痛。临床应用表明，在肩关节周围炎早期，应用物理治疗不仅能缓解症状，而且还能延缓病变的发展或缩短病程。常用的治疗方法有超短波、体外冲击波、中频电疗、超声波、热疗等。根据不同类型及各时期功能障碍的特点，可选择不同的物理因子进行治疗。
运动疗法是关键，可增强上肢肌力，恢复运动功能
（1）“摆动”运动：身体前屈，躯干与地面平行，手臂自然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个方向20-30次为1组，疼痛明显时在健手的保护下完成摆的动作。
（2）“耸肩”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向上耸起，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护。
（3）“扩胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向后做扩胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护。
（4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护。
以上治疗均在不增加疼痛的前提下完成。
肩关节松动术
增加关节活动度，提高日常生活能力。
推拿
缓解疼痛，改善患肢血液、淋巴循环，消除水肿。
四、“冻结肩”居家康复需注意
1、疾病发作期应注意休息和局部防寒保暖，防止不正确的运动方式造成进一步损伤。
2、尽可能使用患侧上肢进行日常生活活动，如穿脱衣服、梳头、洗脸等动作，以增强患侧肩关节的运动功能。尽量减少使用患侧上肢提举重物。
3、自我进行功能锻炼，如医疗体操、肌肉按摩、肌肉放松运动等。应在无痛或轻痛范围内进行，注意避免肩关节再次受损。
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（供稿/崔永刚 李树强）
