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揭秘病理科——专为疾病断“善恶”

发布日期:2022-12-01 17:52:25

       在医院有这样一个科室,医务人员每天主要的工作就是与大大小小的装着福尔马林的标本袋/瓶打交道,他们就是病理科。关于病理科有着不少误区:
 
       场景一
       患者:“医生,抽吧!”
 
       医生:“我们这里是病理科,不抽血哈!”
 
       患者:“啊?病理科不做检查?”
 
       医生:”我们做检查,不过是给你身体上取下来的东西做检查,抽血请去门诊抽血处……”
 
       场景二
       患者:“医生,我复印下病历!”
 
       医生:“我们这儿不复印病历,我们是病理科!”
 
       患者:“对呀,就是找病历科啊!”
 
       医生:“我们是病理科,理想的理,复印病历请出门左拐……”
 
       以上两个场景是病理科医务人员被误会的日常。
 
病理科到底是干什么的?
 
       病理科顾名思义就是负责病理检查的,而病理检查就是把人体取下来的组织、细胞或体液,制作成玻璃切片并在显微镜下观察,通过观察细胞形态和组织结构的异常,来判断病变的性质,从而确诊患者到底得的是什么病。这个判断结果,对于疾病接下来的治疗非常关键。精准的病理诊断不仅能指导临床为患者制定个性化治疗方案,也可为疾病的预后及疗效提供重要参考。
 
为什么病理报告要等这么久?
 
       出病理报告一般需要3-5个工作日,而复杂的疑难病例则需要更长时间,甚至几个星期。为什么要等那么久?下面给大家讲一讲病理报告是怎么出来的。
 
       1、接收标本
       病理科在接收院内患者的标本后,会逐一核对相关信息(姓名、年龄、性别、送检部位等),并为每一个标本编上独立的病理号。随后,接待窗口的技术人员要用福尔马林将标本固定6-12个小时或更久。
 
 
       2、取材
       取材医生需要仔细观察病变,选取组织,按照规定大小切好放入包埋盒里,同时还有专门人员负责将取材医生口述的重要信息手动录入病理信息系统。
 
 
       3、组织处理、包埋、制片
       被切下的组织块会经过十多项程序,第二天一早病理技师将病变组织包埋到石蜡块里,这样才能制作切片。
 
 
       等蜡块做好了,技师会反复打磨直到平整,然后在专门的切片机上像转动缝纫机一样,用蜡块切出只有3~4微米的薄片。1毫米=1000微米,这个薄片真的可以说是薄如蝉翼!而为了切出一片合格的切片,技师一般要转这个“缝纫机”约30次,而他们每天要搞定几百个蜡块,也就是说每天至少要在切片机上完成几千次操作!
 

       切成功了的薄片还要捞到载玻片上,经历烤片、多道程序染色、封片、核对、贴标签后才能制作完成。
 
       4、阅片诊断
 
 
       终于到了快杀青的一步了,这时就要病理诊断医生出马了。即使他们经验再丰富,也需要严谨细致地检查切片。
 
       有些患者的切片有几张甚至十几张,部位多一点的甚至有好几十张,医生们都要一张张地看完。而片子需要在显微镜下观察,有的老师是在正常环境中看一天,还有的检查需要在黢黑的房间看一整天(比如荧光原位杂交)。
 
       此外,诊断涉及到疾病的鉴别,常常还要加做一些检测(比如免疫组化、分子检测等),加做的检测完了又要重复上一步看片子的过程。最后,报告会经过住院医师、主诊医师、审核医师逐级审核诊断。有些涉及到病种比较复杂的,还要专科会诊、全科会诊、甚至多学科讨论才能最终出具报告,发到患者手上。
 
       是不是完全没想到,平时呈现在你们面前的一张报告,居然是经过了十几道甚至几十道工序、多人之手才出来的?
 
       量大、工序复杂、严谨,这就是病理报告再怎么加快也快不起来的原因。完成每一道工序的技师、检验每一张切片的医生都知道,每一份病理报告绝不仅仅是打印出来轻飘飘的一张纸而已,它的分量极重,往往是一个人、一个家庭的希望,他们必须慎重再慎重,仔细再仔细。所以,当你等病理报告等得心急火燎的时候,想一想,在窗口背后的很多个房间里,病理医师/技师们正为了完成准确的诊断,在全力以赴地工作,因为任何环节的一丝不苟,都是对生命的尊重。
(供稿/冯怡锟)
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