“娄主任，俺们家当家的突眼好了，眼球水肿消失了，耳朵嗡嗡响也消失了，这个手术真是神奇！”患者赵某的爱人对前来查房的神经外科娄金峰副主任医师说道。
事情的缘由还要从2周前说起，患者赵某因车祸伤入我院，当时神志嗜睡，查体发现颜面部重度挫裂伤，同时合并颌面部颅骨及颅底多处粉碎性骨折，眼部也存在裂伤，伴有视力重度下降。给予对症处理后，患者意识逐渐清醒，视力较入院时有所提升，2周后患者出现右眼眼球突出、球结膜水肿，且症状逐渐加重，并伴有听力下降，耳朵内类似于吹风样的嗡嗡响。娄金峰副主任医师知晓后，将听诊器放在患者眼球及颞部听诊，可闻及吹风样杂音，结合患者外伤史及颅底骨折病史，考虑为颈内动脉海绵窦瘘所致的眼球突出等症状。遂进一步行头颈部CTA检查，结果证实为右侧颈内动脉海绵窦瘘。
术前DSA三维重建图像
术中确定瘘口位置
术后CCF瘘口封闭完全
患者为颈内动脉海绵窦瘘I型，牛光明主任医师、娄金峰副主任医师神经介入团队结合患者病情，考虑可以覆膜支架置入联合弹簧圈栓塞治疗。术前口服双抗（抗血小板聚集、抗凝）药物达标后，在全麻下行颈内动脉覆膜支架植入术，准确判断瘘口后，置入覆膜支架1枚，复查造影提示：颈内动脉海绵窦瘘消失，支架贴壁良好，无内漏情况，无需进一步行弹簧圈栓塞，手术成功。术后第一天患者突眼及球结膜水肿、充血明显好转，耳朵吹风样杂音消失，术后一周，患者各项症状均消失。
颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula，CCF)是指海绵窦段的颈内动脉或其分支破裂后与海绵窦形成的异常动静脉交通，导致海绵窦内的压力增高，继而引起眶部、中枢神经系统的相应症状。临床表现为颅内缺血或出血症状，主要表现为搏动性突眼、球结膜充血、血管性杂音、耳鸣等，多为外伤性因素引起。目前此类疾病主要采用介入治疗的方法，包括经颈内动脉向海绵窦内填塞可脱性球囊、经动脉或静脉向海绵窦内注射Onyx胶或弹簧圈栓塞治疗以及使用覆膜支架封闭瘘口的方法。
（供稿/娄金峰）
