俗话说头痛医头，脚痛医脚，但是有一种头痛却需要医心，你了解过吗？
42岁的李女士反复头痛已有20余年,近日来到我院心血管外科就诊，周玉阳副主任医师结合患者检查报告，确认李女士的症状虽然表现为头痛，但是病根儿在心脏。这是一种很常见的心脏病：卵圆孔未闭。
什么是卵圆孔？
周玉阳介绍道，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，是胎体循环的重要组成部分。出生后伴随婴儿的第一声啼哭及肺循环的建立，左心房压力增加，房间隔左侧的原发隔紧贴于右侧继发隔上，发生功能性闭合。出生后5-7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，超过3岁卵圆孔仍未闭合者则称为卵圆孔未闭（Patent foramen ovale，PFO）。
卵圆孔未闭引发偏头痛
其中偏头痛是临床中最常见的症状，而不明原因脑卒中则是最严重的并发症。偏头痛是一种以反复发作的单侧搏动性头痛为特点的常见慢性疾病，发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，通常持续4~72h。在人群中发病率为10%~12%，女性为男性的2倍。有研究表明：先兆性偏头痛患者中卵圆孔未闭的发病率为57%。
如何诊断卵圆孔？
心血管外科经常遇到很多求医无门的偏头痛患者最终查出了卵圆孔未闭，那么如何诊断卵圆孔未闭呢？诊断卵圆孔未闭的金标准是经食道超声联合发泡试验，但是由于经食道超声比较痛苦，临床工作中多用右心声学造影（心脏发泡试验）或经颅多普勒声学造影（TCD发泡试验）作为筛查卵圆孔未闭的检查方法。这两种发泡试验相对于经食道超声检查来说价格低廉，痛苦较小，更容易被病人接受。
右心声学造影（少、中、大量分流）
经颅多普勒声学造影（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分流）
小手术，大作用
该疾病经过治疗后偏头痛症状会随之消失，那么确诊为卵圆孔未闭需要怎么治疗呢？根据临床症状和声学造影结果，患者可以选择药物治疗或者手术治疗，中等量以上分流又合并偏头疼或不明原因脑卒中建议手术治疗。手术方式为经皮卵圆孔未闭封堵术，该手术属于微创介入手术，通过股静脉穿刺完成手术，住院时间短，一般需要2到3天时间，手术没有切口只有几毫米的一个穿刺点，而且是在局部麻醉下完成，手术后6小时即可下床行走。
卵圆孔未闭封堵术后影像
专家提示
心血管外科专家提醒大家，不是所有的头痛都叫头痛，有一种头痛叫心脏疾病引起的头痛。如果有长期不明原因偏头痛或者不明原因的脑梗不妨做一个发泡试验排除一下这个常见的心血管疾病——卵圆孔未闭。
（供稿/心血管外科 周玉阳）
